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范文甫先生是近代著名中医，翻阅范文甫老先生的医案，绝大多数案例是重、急、危症，老先生用药精当，出手果断，一击必中，扭转乾坤，救困扶危，大侠风范扑面而来，小编每每击节赞叹。范先生作为，显现了中医的社会担当。私以为，范老先生，是后辈楷模！ 1 金孩 厥已3日矣，喉间咯咯有声，诸医以为是白喉，服清凉泻火之剂，不效。急召余诊。余曰：白喉厥3日，断无至今日尚存。其面色青，其苔白，其脉伏，头仰口开，前门齿不燥，此痰随气升，上闭清窍之痰厥证也。以黄明胶15克，烊化，白芥子研极细末，筛过，取9克，分3次调黄明胶吞下。药后即吐痰涎五、六大碗。一帖而病去。3帖而起床，步行如常矣。 按：《素问·厥论》云：“厥....或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者。”厥症是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，或伴四肢逆冷为主要表现。本案痰厥重证，喉中咯咯有声，面青苔白均是有痰之据；口开头仰，亦痰阻咽喉，呼吸不利所致。白芥子，《名医别录》谓“治胸膈冷痰”；《本草纲目》云“有利气豁痰之功”。黄明胶味腥而性滋腻，痰涎壅盛者服之，往往可引起呕吐。两者配合，豁痰探吐，有相辅相成之妙。 2 吴右 气厥，舌淡白，感风寒而作。 桂枝6克 厚附子6克 炙甘草6克 生白芍6克 软柴胡6克 生姜6克 红枣4枚 按：此例所用方药为桂枝汤合四逆散去枳壳而加附子。此厥当是虚厥，由中气下陷，清阳不升，复感外邪所诱发。病由感受风寒引起，故以桂枝汤调和营卫，驱逐风邪。四逆散原可治气厥，但因舌淡白，气血素虚，故去耗气之枳壳，易辛温救阳之附子，合而成为扶正达邪，调气救厥之良方。 张老翁 迈年之人，劳累过度，忽然倒地，昏仆不知人。四肢逆冷，汗出如珠，遗溺，面色无神，脉微而细，此气脱之候，非参、附难以挽救欲绝之阳也。 高丽参9克 附子3克 二诊：此阳气虚脱之证也。无奈年逾古稀，今日虽已挽回，然也属不久矣。 高丽参9克 厚附子3克 按：人身以阴阳为枢。阳在外，阴之使；阴在内，阳之守也。阴阳互根，相抱不脱。《素问》所谓阴平阳秘，精神乃治。若夫元海衰微，命门火衰，上逆下竭，阴阳脱离而命立倾矣。今详斯证，高年体衰之人，操劳过度，阴阳失调，类中眩仆，汗出如珠，遗尿失禁，为上下俱脱之候。突发气逆虚脱之时，非用大剂参、附，无以扶元固脱、鼓动真阳。然高年虚衰之人，犹如风前残烛，虽经挽救，终属不久耳。 徐师母 吐血过量，气喘而急，大汗淋漓，脉极虚，舌少液，人事不省。诸医谓不治。先急救其虚，或有可救。 先服人参15克。 再服：姜炭3克 生於术9克 炙甘草6克 牡蛎15克 茯苓9克 二诊：今脉翻沉细，舌转淡红，薄苔，唇无血色，怕见亮光。昨日方用牡蛎潜阳，阳潜即伏。虽神志已清，但已到气虚血脱之候，仍宜慎之。 淡附子9克 人参9克 生於术9克 姜炭4.5克 炙甘草6克 童便2杯 按：汗出气喘，人事不省，脉极虚，乃大吐血之后，气随血脱而亡阳之危证。古人云“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”《本草新编》日：“......盖人气脱于一时，血失于顷刻，精走于须臾，阳绝于旦夕，他药缓不济事，必须用人参作一剂煎服以救之，否则阳气遽散而死矣。”故先用独参汤益气摄血，以挽其垂危之候。又合用理中汤加牡蛎温中潜阳。二诊时神志已清，舌转淡红，脉翻沉细，乃元气来复之佳象。但“气虚血脱”，“仍宜慎之”，故二诊用附子理中汤加童便温中补气以摄血。 陈君 伏邪因外感引动，虽经治疗已瘥，但不慎起居，不能善保，以致正气不复，邪气虽则不能为祟，而肾阳虚脱，人昏不知，脉不归根，如之奈何？证到十分，勉尽人力。 淡附子6克 肉桂3克 丹皮3克 熟地黄24克 陈萸肉9克 怀山药12克 泽泻9克 茯苓9克 二诊：极危险之候。 厚附子9克 西党参30克 炒冬术9克 炮姜12克 炙甘草12克 五味子6克 麦冬12克 黑锡丹12克(包) 三诊：尚是危险，但已有一半可靠。 厚附子9克 安桂3克 西党参15克 麦冬15克 五味子4.5克 黑锡丹9克(吞) 四诊：大瘥矣。仍需当心，好生调养。昨日方增加五味子3克。 按：本例脱证，乃是大病之后，失于调摄保养，以致气血亏损，肾阳虚脱。证濒危急，迫于眉睫，急当扶其元，固其本。首诊用金匮肾气汤温补肾阳，固摄命门之火。一诊方证不符，未起斡旋之功。二诊用附子理中汤合生脉散，补脾温肾，益气养阴；加黑锡丹补火助阳。其方中的，故病见起色。盖虚脱之时，用药必须阴阳两顾，回阳之中，须佐以阴药；摄阴之间，又须顾及阳气，此阳生阴长之义也。四诊，肾气渐摄，心气渐振，虽逾险岭，仍当珍摄为要。 |
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