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第六节 清暑敛津剂 吴氏连梅汤 清吴鞠通《温病条辨》 云连二钱 乌梅去核，三钱 麦冬连心，三钱 生地三钱 阿胶二钱 以水五杯，煮取二杯，分二次服。心热烦躁神迷甚者，先与紫雪丹，再与连海汤。 【主治】暑邪深入少阴消渴者，入厥阴麻痹者，及心热烦躁神迷甚者。 【方论选萃】 清吴鞠通：肾主五液而恶燥，暑先入心，助心火独亢于上，肾液不供，故消渴也。再心与肾均为少阴，主火，暑为火邪，以火从火，二火相搏，水难为济，不消渴得乎以黄连泻壮火，使不烁津，以乌梅之酸以生津，合黄连酸苦为阴；以色黑沉降之阿胶救肾水，麦冬、生地合乌梅酸甘化阴，庶消渴可止也。肝主筋而受液于肾，热邪伤阴，筋经无所秉受，故麻痹也。再包络与肝均为厥明，主风水，暑先入心，包络代受，风火相搏，不麻痹得乎以黄连泻克水之火，以乌海得木气之先，补肝之正，阿胶增液而熄肝风，冬、地补水以柔木，庶麻痹可止也。心热烦躁神迷者，先与紫雪丹者，开暑邪之出路，俾梅、连有入路也(《温病条辨》)。 近代秦伯未：连梅汤－黄连、乌梅、麦冬、生地、阿胶。此酸甘化阴兼酸苦泄热法，治津伤消渴，亦清心火而滋肝肾（《谦斋医学讲稿》）。 【近代验证】 例一 （选自《温病学方论与临床》）。 王某某，女，23岁，1971年7月8日初诊。 患乙型脑炎高热七天，现已热退神清，可是自觉心烦、口渴欲饮，喜冷饮，夜里不能入睡、辗转不安，四肢麻木、舌红苔黄燥，脉弦细而数。 辨证为暑热之邪耗伤气阴，余热扰心，致使心肾不交之阴虚阳亢证。 处方：黄连10克，乌梅15克，生地15克，麦冬15克，阿胶15克（另炖冲服），女贞子10克，石斛15克，栀子10克。三剂，水煎服。， 复诊：服后心烦、口渴、肢麻明显减轻，夜里能够入睡，但睡不实，多梦，舌红苔薄红脉弦细，上方加柏子仁10克，牡蛎15克，二剂。 例二 岳泽民治病毒性心肌炎案（选自《浙江中医杂志》1987.9） 何某某，男，58岁，干部。患病毒性感冒，继发心悸。早搏，心前区痛。心电图检查 T波减低，血白细胞12×1O9／L，诊断为病毒性心肌炎。诊见：胸闷心烦，口苦咽干，夜寐多梦，手足心灼热，下午低热（37 SC），大便于结。舌红，苔少黄，脉细弦有结代。素体阴虚火旺，加之风热之邪助火损阴。治宜清心解毒，养阴泄火。予连梅汤加味。 处方：黄连3克 生地20克 麦冬15克 炙乌梅6克 阿胶、淡竹叶、丹皮各10克 大黄5克 二诊：服5剂后，心烦隐痛好转，低热亦退，口干、手足心灼热减轻，大便通畅，脉无结代，药证合拍，继用原方去乌梅、大黄，加五味子 6克，赤芍、白芍各 10克。续服5剂，诉无自觉症状，后用天王补心丸调治半月，复查心电图无异常发现。 例三 岳泽民治慢性萎缩性胃炎案（选自《浙江中医杂志》1987.9） 冯某某，男，52岁，职工。患者胃痛半年，经纤维胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。诊见：胃院隐痛有灼热感，口干作苦，嘈杂似饥，大便干结。舌红，苔黄燥，脉细弦。证属胃阴不足，胃火内郁。治宜滋阴养胃，清泻胃火。用连梅汤加味。处方：生地、麦冬各15克，黄连3克，阿胶、乌梅、徐长卿、木蝴蝶、白芍各10克，淮山药 20克。 二诊：服15剂后，胃痛基本好转，口干嘈杂大减，大仍不畅，原方加全瓜萎、制首乌各15克，养阴润肠。经治2月，诸症消失，继用沙参、白芍、麦冬各15克，泡茶饮，以善其后。 例四 岳泽民治糖尿病案（选自《浙江中医杂志》1987.9） 余某某，男，48岁，干部。患糖尿病1年之久，尿糖持续在（＋）或（＋＋）。口渴欲饮，尿频量多，头晕目眩，夜寐欠佳，形体消瘦，神疲乏力，情志易于激动，大便秘结，2～3日1次。舌红，苔薄黄，脉细弦数。证属胃热津耗，肾阴不足。治当清热泻火，养阴生津。投连梅汤加减。处方： 黄连、五味子各5克 生地、麦冬、天花粉各15克 阿胶、丹皮、知母各10克 二诊：服10剂后，口渴、尿频大减，大便通畅，精神好转。舌红，苔微黄，脉细弦。原方加北沙参、制首乌各15克。续服20剂后，尿糖（－），继用上方略有增损，调治2月，尿检3次均属正常。 |
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