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胃苓汤 （温通胃阳、辛淡利湿法） 明张景岳《古方八阵》 杜苍术一钱五分 炒陈皮一钱五分 生晒术一钱五分 泽泻一钱五分 薄川朴二钱 带皮苓四钱 猪苓一钱五分 官桂四分 【主治】夏日恣食瓜果，寒湿内蕴。胃阳为寒水所侵，累及脾阳，不得健运，致使上吐下泻，肢冷脉伏者。 【方论选萃】 清何秀山：二术、桔、朴为君，温胃健脾；臣以二苓、泽泻、导水下行，利小便以实大便，佐以官桂暖气散寒，为诸病通使。此为温通胃阳，辛淡利湿之良方。呕甚者，加姜半夏三钱，生姜汁一勺分冲，腹痛甚者，加紫金片三分（烊冲），足筋拘挛者，加酒炒木瓜钱半，络石藤三钱。 清顾松园：此燥湿理气健脾利水之剂。原方有桂枝，喻云：桂枝、麻黄，遇湿热时令不可轻用，以桂枝辛热；麻黄发汗也。果内有寒，方可舍时从症，少少加桂（《医镜》）。 【近代验证】 例一 张鹏举治泄泻案（选自《中国名中医医案精华》）。 蔡某某，男，28岁。 初诊：1985年7月29日。 主诉：腹泻三年，日行四五次，质淡稀，无脓血，便后有下坠感，肠鸣腹胀，脐周隐痛，服油腻之物更甚；纳谷尚可，口干不渴。 诊查：舌红，苔有裂纹，脉沉滑。 辨证：证属脾肾阳虚。 治法：理当固涩，但恐聚水更甚，故用补益脾肾，淡渗分利之法，用胃苓汤加味。 处方：桂枝12克 茯苓50克 猪苓10克 白术10克 泽泻10克 苍术15克 川朴10克 陈皮8克 益智仁12克 党参15克 上方药先后复用二十六剂，病情虽有缓解，但不能获愈。反复斟酌，此乃利水燥湿之力太弱，药不胜邪，故在上方加椒目、藿香、土炒黄连。服药十剂，病情向愈，改配丸药一料，以资巩固，其方如下： 红参50克 桂枝50克 陈皮30克 防己50克 川朴30克 茯苓50克 白术50克 泽泻50克 神曲50克 黄连10克 木香10克 益智仁50克 蜜丸10克重，早晚各一丸。调理两月而愈。 【按语】 附方二 |
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