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付济华医案-----腰椎间盘突出中医辩治心法（二）
黄XX，女，主诉：腰痛十余年，加重一个月。一个月前因劳累腰痛加重，伴下肢放射痛。在某医院确诊为腰椎间盘突出，经口服中西药、针灸、理疗等治疗无明显好转，逐前来我处就诊。刻诊：腰腿疼痛，疼痛从腰部沿下肢后侧顺踝窝向下放射至小趾。观面部肾区淡黑无光，舌根无苔，肝脉弦，尺脉弱。 【 辩证】肾虚血淤，督脉不通，淤阻膀胱经 【治法】通督活血，益精填髓，兼疏膀胱经 【方药】加味通督活血汤 【主治】腰椎盘突出及压迫坐骨神经 【处方】炙黄芪18克 当归9克 丹参9克 杜仲15克 没药6克 地龙9克 苏木9克 泽兰叶9克 狗脊30克 鹿角片18克 威灵仙15克 羌活9克 独活15克 炙甘草6克 ，七剂。 二诊：病人诉腰痛明显减轻，已无下肢放射痛。原方去威灵仙 羌活 独活七剂。连续服药四十余剂，告愈。七个月后随访，未见复发。 【方解】方中黄芪 当归 丹参 益气活血，没药 苏木 泽兰叶 地龙 化瘀通络止痛，杜仲补肝肾，强筋骨，重用狗脊 鹿角片以通督脉。又加羌活 独活 威灵仙专入膀胱经而蠲痹止痛。 【按】患者患病十余年，久病虚损，劳累加重乃肾虚之象，面诊肾区淡黑无光，舌根属肾，望舌舌根无苔，舌苔脱落皆乃肾精虚损的表现，肝主藏血，肝脉弦乃血瘀之象，尺脉弱再次佐证了肾虚。肾虚日久损及督脉故见劳累后腰疼，疼痛从腰部沿下肢后侧向下放射至小趾乃足太阳膀胱经的循行路线。 |
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