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附方】 1．治温病邪入心包，神昏谵语，兼治卒厥，五痫，中恶，大人、小儿痉厥之因于热者 牛黄一两，郁金一两，犀角一两，黄连一两，朱砂一两，梅片二钱五分，麝香二钱五分，真珠五钱，山栀一两，雄黄一两，黄芩一两。上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者，人参汤服下；脉实者，银花、薄荷汤下。每服一丸，大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。(《温病条辨》安宫牛黄丸) 2．治心经实热，狂言妄语，神志不安 牛黄(另研)一两，冰片(另研)一两，朱砂(另研)二钱，大黄(生)一两。上为细末和匀，每服一二钱，冷姜汤或蜜水调下。(《景岳全书》牛黄泻心汤) 3．治中风、痰厥不省人事，小儿急慢惊风 牛黄一分，辰砂半分，白牵牛(头末)二分。上共研为末，作一服，小儿减半。痰厥，温香油下；急慢惊风，黄酒入蜜少许送下。(《鲁府禁方》牛黄散) 4．治热入血室，发狂不认人者 牛黄钱半，朱砂三钱，脑子一钱，郁金三钱，甘草一钱，牡丹皮三钱。上为细末，炼蜜为丸，如皂子大。新水化下。(《保命集》牛黄膏) 5．治小儿心肺烦热，黄瘦，毛焦，睡卧多惊，狂语 朱砂半两，牛黄一分。上药同研如面。每服，以水磨犀角调下一字。(《圣惠方》) 6．治小儿惊热，发歇不定 牛黄一分(细研)，川大黄半两，蝉壳一分(微炒)，子芩半两，龙脑半两(细研)。上药捣罗为末，炼蜜和丸，如麻子大，不计时候，煎金、银、薄荷汤下三丸，量儿大小，加减服之。(《圣惠方》) 7．治小儿心经积热，两腮红如胭脂，手足常热，唇口干燥，亦治(急惊) 牛黄一钱，天竺黄二钱，郁金三钱(真如蝉肚者)，栀子仁四钱。为末和匀，炼蜜丸，黍米大。一周儿每服三十丸，薄荷汤下。量儿加减。(《小儿病源方论》牛黄丸) 8．治小儿胎惊及痫，或心热 牛黄、龙脑、马牙硝、铁焰粉各一分。上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每日乳食前，热水调破一丸灌下，令母忌口。(《颅囟经》牛黄丸) 9．治胎风胎惊 牛黄、朱砂各少许，取猪乳调，抹儿口中。(《万氏家传幼科发挥》猪乳膏) 10．治初生胎热或身体黄者，兼治腹痛夜啼 真牛黄一豆大，入蜜调膏。乳汁化开，时时滴儿口中。(《纲目》引《钱氏小儿方》) 11．治脐风撮口，一切惊痫并效 牛黄一分，珍珠一分，蜈蚣一条炙，冰片一厘。为末，老母猪乳汁调下。一方有僵蚕二分。(《婴童类萃》牛黄散) 12．治一切脐风撮口 牛黄、僵蚕各(一)钱，胆星八分，麝香一分。上为末。每服五分，姜汁调灌下。(《丹台玉案》) 13．治小儿疟疾烦热 牛黄一分，杏仁一分(汤浸去皮、尖、双仁，麸炒微黄)。上件药同研如膏，炼蜜和丸，如麻子大。每服以温水下三丸，日三服。(《圣惠方》牛黄丸) 14．治痘疹毒气入骨，便血日夜无度，腹痛啼哭 郁金一两，牛黄一钱。上研匀细。每二岁儿半钱，浆水半盏，煎至三分，和滓温服，日二。(《小儿卫生总微论方》牛黄散) 15．治乳岩，横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈，小肠痈 犀黄三分，麝香一钱半，乳香、没药(各去油)各一两。各研极细末，黄米饭一两，捣烂为丸，忌火烘，晒干。陈酒送下三钱，患生上部，临卧服；下部空心服。(《外科全生集》犀黄丸) 16．治胎毒疮疖及一切疮疡 牛黄三钱，甘草、金银花各一两，草紫河车五钱。上为末，炼蜜丸，量儿服。(《保婴撮要》牛黄解毒丸) 17．治伤寒咽喉痛，心中烦躁，舌上生疮 牛黄(研)、朴硝(研)、甘草(炙、锉)各一两，升麻、山栀子(去皮)、芍药各半两。捣研为细散，再同研令匀。每服一钱匕，食后煎姜，蜜汤，放冷调下。(《圣济总录》牛黄散) 18．治一切已溃未溃，肿痛色艳烂喉症，并治痘毒攻喉，以及疹痘后牙疳，杨梅后毒结咽喉 西牛黄三分，大贝母三分(去心)，煅人中白五分，大珍珠(入豆腐内煮去油另研)六分，马勃三分，大梅片半分(溃烂者不宜多用)，血琥珀(另研)五分，硼砂四分，人指甲(阴阳瓦炙)四分(或煅龙骨四分)，青鱼胆五分(大者佳，阴干收用，或用干青果核三枚煅炭代青鱼胆)。上药共研极细末。吹喉。(《疫痧草》十宝丹) 19．治鹅口疮 牛黄、硼砂、雄黄、黄连(酒炒)各二分。上研细末，乳调，鹅毛扫入口中，数次即效。(《医方一盘珠》牛黄散) 20．治小儿肝脏风热，上攻于目，疼痛不止 牛黄一分，川大黄一两(锉，生用)。先捣罗大黄为末，与牛黄同研令匀，以生地黄汁调和稀膏，匀于纸上，贴眼，候干，时时以冷水润之，如食顷间重换。(《圣惠方》牛黄膏) 21．治痞积热甚眼蒙 牛黄、冰片各一分，熊胆二分，麝香七厘。上为细末，人乳为丸米大。每二丸，入眼，合久自化。(《鲁府禁方》明日化积丸) 22．治酒皶鼻 牛黄末，水调敷之。(《普济方》) 【成药】 1．牛黄清心丸 牛黄25．7g，当归45g，川芎39g，甘草150g，山药210g，黄芩45g，苦杏仁(炒)37．5g，大豆黄卷57g，大枣(去核)90g，白术(炒)75g，茯苓48g，桔梗39g，阿胶51g，干姜25g，白芍75g，人参75g，防风45g，柴胡39g，六神曲(炒)75g，肉桂54g，麦冬44g，白蔹22．5g，蒲黄(炒)7．5g，麝香6．4g，冰片16．1g，水牛角浓缩粉28．5g，羚羊角23．4g，朱砂69．7g，雄黄24g。以上二十九味，除牛黄、麝香、冰片、水牛角浓缩粉外，朱砂、雄黄分别水飞或粉碎成极细粉；羚羊角锉研成细粉；其余山药等二十二味粉碎成细粉；将牛黄、麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，每100g粉末加炼蜜90～110g制成大蜜丸；每丸重3g。本品为红褐色，气芳香，味微甜。显微特征：不规则分枝状团块，无色；菌丝无色或淡棕色；草酸钙簇晶，棱角锐尖；草酸钙簇晶存在于薄壁细胞中；草酸钙针晶细小，不规则地充塞于薄壁细胞中；草酸钙针晶存在于类圆形或椭圆形粘液细胞中；纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方品，形成晶纤维；纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细；联结乳管，含淡黄包颗粒状物；薄壁细胞纺锤形，有极细的斜向交错纹理；石细胞橙黄色，贝壳形，较宽一边纹孔明显；果皮表皮细胞黄棕色至红棕色，类多角形；种皮栅状细胞淡黄色；花粉粒黄色，类圆形或椭圆形，外壁有微细疣状突起；不定形团块黄棕色，埋有细小方形结晶；不规则细小颗粒暗棕红色，有光泽，表面有灰棕色色素颗粒，并有不规则纵长裂缝。另取本品的氯仿提取物的乙醇液为对照品液，分别同点于硅胶G板上，以异辛烷-醋酸乙酯-冰醋酸(15：7：5)为展开剂，10％硫酸乙醇溶液，置紫外灯(365nm)下检视，样品与对照品均在相应位置上，显相同颜色的2个荧光斑点。本品升华物呈不定形的无色片状结晶，加新配制的1％香草醛的硫酸溶液，显紫红色。功能清心化痰，镇静祛风，用于神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥。口服，每次1丸，每日1次。孕妇遵医嘱服用。(《中华人民共和国药典》1990年) 2．万氏牛黄清心丸 牛黄10g，朱砂60g，黄连200g，黄芩120g，栀子120g，郁金80g。以上六味，除牛黄外，朱砂水飞或粉碎极细粉，其余黄连等四味粉碎成细粉；将牛黄研细，与上述粉末配研，过筛，混匀；每100g粉末加炼蜜100～120g制成大蜜丸；每丸重1．5g或3g。本品为红棕色至棕褐色；气特异，味甜、微涩、苦。显微特征：糊化淀粉粒团块几无色。种皮石细胞黄色或淡棕色，多破碎。纤维淡黄色，棱形，壁厚，孔沟细；纤维束鲜黄色，壁稍厚，纹孔明显；不规则块状物，暗棕红色、鲜红色或黄棕色；本品的水洗沉淀物，加入盐酸及铜片少许，加热煮沸，铜片由黄色变为银白色。取本品的氯仿提取液作样品液，另取胆酸和猪去氧胆酸作对照品，样品与对照品点于硅胶G板上，以醋酸乙酯-正己烷-醋酸-甲醇(32：6：1：1)为展开剂，展开，用10％磷钼酸乙醇溶液显色，供试品色谱中，应与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。取本品的甲醇提取液为样品液，以黄芩甙作对照品，分别。点于硅胶G板上，醋酸乙酯-丁酮-甲酸-水(5：3：1：1)为展开剂，以2％三氯化铁溶液为显色剂。供试品色谱中，在与对照品色谱的相应位置上，显相同颜色的斑点。朱砂的含量测定：取本品经硫酸、硝酸钾的消化液，以硫酸铁铵为指示液，用硫氰酸铵液滴定，本品含朱砂按硫化汞(HgS)计，应为4．6％～6．0％。功能清热解毒，镇静安神。用于邪热内闭，烦躁不安，神昏谵语，小儿高热惊厥。口服，小丸每次2丸，大丸每次1丸，每日2～3次。孕妇慎用。(《中华人民共和国药典》1990年) 3．牛黄抱龙丸 牛黄8g，胆南星200g，天竺黄70g，茯苓100g，琥珀50g，麝香4g，全蝎30g，僵蚕(炒)60g，雄黄50g，朱砂30g。以上十味，除牛黄、麝香外，朱砂、雄黄分别水飞或粉碎成极细粉；其余胆南星等六味粉碎成细粉；将牛黄、麝香研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜90～100g制成大蜜丸，每丸重1．5g。本品为黄棕色至红棕色；气微香，味略苦。显微特征：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛溶化；菌丝无色或淡棕色；体壁碎片淡黄色至黄色，有网状纹理及圆形毛窝，有时可见棕色刚毛；体壁碎片无色，表面有橙细的菌丝体；不规则碎块金黄色或橙黄色，有光泽；不规则细小颗粒暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色。功能清热镇惊，祛风化痰。用于小儿风痰壅盛，高热神昏，惊风抽搐。口服，每次l丸，每日1～2次，周岁以内酌减。(《中华人民共和国药典》1990年) 4．牛黄至宝丸 人工牛黄25g，犀角50g，玳瑁50g，麝香2．5g，苏合香15g，朱砂50g，琥珀50g，雄黄25g，冰片2．5g。以上九味，犀角、玳瑁粉碎成细粉；麝香、朱砂、琥珀、牛黄、冰片、雄黄粉碎成极细粉，与上述各药粉配研，过筛，混匀；将苏合香用蜜烊化，加入上述药粉制成大蜜丸，每丸重1．75g。本品为棕黄色，味苦。功能镇惊，安神，利窍，解毒。用于中风不语，积热惊风，口干舌燥，神昏谵语，小儿惊痫及一切热证。温开水送服，每次1丸，每日1～2次。孕妇忌服。(《黑龙江省药品标准》1986年) 5．牛黄降压片 牛黄60g，羚羊角30g，珍珠30g，水牛角浓缩粉45g，冰片60g，雄黄30g，草决明240g，党参75g，黄芪75g，白芍180g，川芎30g，黄芩400g，甘松30g，薄荷15g，郁金120g。以上十五味，除牛黄、冰片、水牛角浓缩粉外，珍珠、雄黄、羚羊角粉碎成极细粉，其余草决明等九味粉碎成细粉。将牛黄、冰片研细，与上述药粉配研，过筛，混合均匀。每100g粉末加炼蜜110～120g制成蜜丸，小蜜丸每20丸重1．3g，大蜜丸每丸重1．6g。本品黄棕色，气微香，味微甜、苦，有清凉感。取本品提取液为样品，以冰片作对照，苯-醋酸乙酯(17：1)为展开剂，薄层展开后，用5％磷钼酸乙醇液显色，样品与对照品均在相应的位置上，显相同的蓝色斑点。另取本品的提取液为样品，以胆酸、猪去氧胆酸为对照品，异辛烷-醋酸乙酯-冰醋酸(15：7：5)为展开剂，薄层展开后，以10％硫酸乙醇溶液显色，置紫外光灯(365nm)下检视，样品与对照品均在相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。功能清心化痰，镇静降压。用于肝火旺盛，头晕目眩，烦躁不安，痰火壅盛，高血压症，口服，小蜜丸每次20～40丸，每日2次；大蜜丸每次l～2丸，每日1次。腹泻者忌服。(《吉林省药品标准》1986年；《黑龙江省药品标准》1986年；《中华人民共和国药典》1990年) 6．六神丸 牛黄4．5g，明雄黄3g，珍珠4．5g，麝香3g，冰片3g。共研极细粉；凉开水泛小丸，白酒化蟾酥3g为衣。候干再用百草霜4．2g为衣(干重0.3g，约100粒)。每大瓶装100粒，每小瓶装10粒。解毒，消炎，上痛。用于时疫白喉，咽喉肿痛，单双乳蛾，喉风喉痈，咽下困难。成年人每次口含10粒，徐徐咽下；小儿酌减。忌烟、酒及辛辣食物；孕妇忌服。(《全国中药成药处方集》) 7．小儿牛黄片 人工牛黄适量。取人工牛黄，加辅料适量，粒，低温干燥，压片，每片75mg、lOOmg、200mg，为黄色片。取本品粉末加60％醋酸溶液研磨，滤过，取滤液置试管中，加新配制的1％糠醛水溶液1ml与50％硫酸溶液10ml，在70℃水浴中加热，溶液应显蓝紫色：取本品粉末适量，加硫酸，应显污绿色；加硝酸，应显红色。用分光光度法在620nm波长处分别测定吸收度，本品含牛黄以牛(羊)胆酸汁算，应为标示量的11．3％～13．8％。功能清心，解热，祛痰，定惊。用于治疗热病谵狂，神昏不语及小儿急热惊厥，咽喉肿痛等。口服，6个月以内每次75mg；1～3岁，每次lOOmg；3～5岁，每次150mg；5～7岁，每次200mg，每日3次。(《黑龙江省药品标准》1986年；《辽宁省药品标准》1987年；《江苏省药品标准》1985年；《广东省药品标准》1983年) 8．清心牛黄丸 胆南星（酒蒸）500g，黄连(姜制)500g，甘草250g，当归250g，朱砂250g，人工牛黄lOOg。以上六味，除人工牛黄外，朱砂粉碎成极细粉，其余黄连等四味粉碎成细粉，将人工牛黄与上述药粉配研，过筛，混匀。每100g药粉加炼蜜约lOOg，制成大蜜丸，每丸重1．9g。本品为赤褐色大蜜丸；味苦。功能清心宁神，镇惊祛痰，用于心火内盛，痰热壅塞引起神志昏迷，瞻语，心胸闷热不安。口服，每次1～2丸，每日2～3次。孕妇忌服。(《黑龙江省药品标准》1986年) 9．喉痛消炎丸 牛黄15g，珍珠(飞)15g，冰片10g，雄黄(飞)10g，青黛10g，蟾酥10g，百草霜15g。以上七味，牛黄、冰片、蟾酥分研细粉(未粉碎的蟾酥用水制成蟾酥浆另存)，珍珠、雄黄、青黛分研成极细粉，与上述细粉配研混匀，用水泛丸，低温干燥至半干，用蟾酥浆和百草霜包衣，打光，即得。本品为黑亮色水丸，气香，味苦，微有麻舌感。本品进行微量升华，镜检，有不定形的无色片状结晶。本品用双波长分光光度法测定丸中青黛所含靛兰与靛玉红含量，分别不得低于2．0lOmg／g和0．162mg／g。功能清热解毒，消炎止痛。用于咽喉肿痛，疔疮蛾喉，痈疖肿毒。含服，每次5～10丸。孕妇慎用。[《辽宁省药品标准》1987年；《浙江省药品标准》1980年；《中成药研究》1986，(12)：12] 10．诸葛行军散 牛黄150g，珍珠粉300g，麝香150g，冰片180g，雄黄225g，硼砂150g，姜粉60g，硝石(精制)30g。以上八味，各研细粉，配研均匀，过筛，分装成每小瓶0．3g。本品为淡橙黄色的粉末；气芳香，味辛、凉。显微特征：淀粉粒长卵形，广卵形或环状不规则，有的较小端略尖凸，直径25～32μm，长约50μm，不规则碎块金黄色或橙黄色，有光泽，不规则碎块无色或淡绿色，半透明，具光泽，有时可见细密波状纹理，无定形团块淡黄棕色，埋有细小方晶；本品升华物呈不定形的无色片状结晶；取本品加水振摇，滤过，滤液加盐酸使成酸性后，点于姜黄试纸上使润湿，即现橙红色，放霞干燥，颜色变深，再用氨试液熏之，则变为绿黑色。功能消暑解毒，辟秽利窍，适用于中暑昏晕，腹痛吐泻，热证烦闷，小儿惊闭等。口服，每次0．3～0．6g，每日l～2次，小儿酌减。或用少许吹入鼻孔，其气轻芳烈能使暑气涣散，孕妇忌服。(《江苏省药品标准》1983年) 11．牛黄蛇胆川贝散 合成牛黄16g，蛇胆汁8lg，川贝母484g：以上三味，川贝母粉碎成细粉，过筛，与合成牛黄、蛇胆汁混匀，干燥，粉碎，过筛，分装成每瓶0．5g，本品为浅黄色粉末；味甘、微苦。显微特征：淀粉粒广卵形，直径40～60μm，脐点短缝状，人字状，层纹可见；本品加乙醇研磨，滤过，滤液蒸干，残渣加60％醋酸lml使溶解，加新制的1％糠醛溶液lml与硫酸溶液(取硫酸4ml与水6ml混合)5ml，置水浴上加热，溶液由淡红色逐渐变为紫蓝色；本品加乙醇提取，滤过，滤液浓缩，作为供试品溶液，另取合成牛黄对照品，加乙醇，研磨使溶解，静置，取上清液作为对照品溶液，再吸取上述溶液各lOml，分别点于同一硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-正己烷-醋酸-甲醇(80：10：5：5)为展开剂，展开，凉干，喷以硫酸-醋酐-无水乙醇(1：1：10)的混合液，在110℃烘10分钟，供试品溶液在与对照品溶液相应的位置上应显出5个相同颜色的斑点。功能解热，消炎，除痰。用于感冒咳嗽，支气管炎。口服，每次1～2瓶，每日2～3次。(《广东省药品标准》1987年) 【现代临床研究】 1．治疗癫痫病 用牛黄醒脑注射液(为安宫牛黄配方制成，其中以水牛角代替犀角，玳瑁代替金箔)分别注入天柱、风池(双)、内关(双)、足三里(双)，每穴0．3m1，隔日1次，10次为1疗程，疗程间休息1周。治疗40例，近期临床治愈(症状完全消失，随访1年以上未复发)14例；好转(发作减少，间歇时间延长，症状减轻)25例；无效(治疗3个疗程，临床表现无改善)l例，总有效率97．5％。有效的39例，其治疗次数为10～30次，平均18次。40例分别在治疗前和治疗后2～3个疗程作脑电图检查，其中癫痫放电基本消失者21例，好转11例，无变化8例，脑电图改善率80％。因癫痫容易复发，故在治疗中已停止发作的患者，应继续治疗1～2个疗程，以巩固疗效。对于复发者，再进行本法治疗仍然有效[1]。 2．治疗上呼吸道感染 用牛磺酸(又名牛胆碱、牛胆素，为牛黄或牛胆汁中药用有效成分之—)胶囊，每次0．8～1．6g，每日服3次。治疗80例，痊愈(自觉症状消失，体征及化验恢复正常)52例；好转(自觉症状明显好转，体征及化验基本恢复正常)23例；无效(症状无变化或加重)5例，总有效率93．8％。治疗时间最长1周，平均为3日。未见毒副反应[2]。 3.治疗复发性口疮 牛黄、青黛为主制成犀青散。每日用0.3g，分3～4次局部外涂，3～5日为1疗程。治疗100例，结果治愈85例，好转10例，总有效率为95%。 4.治疗慢性咽喉溃疡 牛黄1.6g，麝香1.3g，冰片3 g。共研细末。取少量吹喉，每日2～3次。治疗5例。结果治愈4例（1年后复检未见复发），缓解1例。（3～4条引自《现代中药临床研究》69页） |
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