【原】一百六十一、神经官能症、舞蹈病

经方常见疾病治症：神经官能症、舞蹈病

【辩证诊断】

1、（1）善饥但是食欲缺乏，呈消化不良证。此即所谓意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不欲闻食臭者是也。

（2）不易熟睡，或持续甚短，常现不安之幻梦，盖胸部之不安及焦心苦虑为睡眠障碍之主因。此即所谓欲卧不能卧者是也。

（3）筋肉易兴奋而又易疲劳，每欲行走如乳燕试飞，力有不逮，稍行动又中止，需人挾持。此即所谓欲行不能行是也。

（4）后脑常有疼痛感，或于荐部有灼热感，颜面则时而潮红，时而苍白，或交替而发，刺激皮肤则赤色经时不散，此所谓如寒无寒、如热无热者是也。

（5）常常口苦、小便赤，此即所谓口苦、小便赤者是也。

（6）有强迫症状，常处于恐怖状态，于闭室则恐，于旷野亦恐，闻大风则恐，闻响声亦恐。此即所谓如有神灵者是也。

（7）皆为大病后余邪不清之虚弱证。按症施治，得药反剧吐利。

【辩证治则】

1、精神情志疾病，若见舌红而干、无苔的阴血亏虚之象，心肝血虚，神魂失养，虽见各种情志疾病，俱可用防己地黄汤治疗。丁徳正经验，本方干地黄“甘重于苦”，用量以150克为妥，多则服后心烦，少则难收滋阴养血之效，并改蒸法以浓煎，法虽简而其效相同。

2、（1）甘麦大枣汤治疗她无原因忧郁伤心。

（2）神经衰弱、神经官能症、忧郁症：百合地黄汤。

3、白薇常用在治疗精神状态恍惚的方剂中。

4、百合五钱 熟地二钱-->百合地黄汤，舞蹈症用之。

5、柴胡加龙骨牡蛎汤用于舞蹈病，结果多见佳效。

【辩证比较】

1、（1）甘麦大枣汤：镇静神经过度兴奋、缓解各种瘙挛，主要用于瘫症、神经衰弱、神经官能症、小儿夜啼症、不眠症、癫痫等，亦可用于舞蹈病、抽搐症、精神病（忧郁症、狂躁症)、笑中风、泣中风、梦遊症、胃痉挛、子宫痉挛、痉挛性咳嗽、蛔虫所致之腹痛与呕吐；以两侧腹直肌挛急，右侧腹肌尤甚，脑神经系统急迫症状为目标。

《金匮要略》条文中之“妇人脏躁”，即今日之癔病，或相当于躁郁症，无故悲伤，小事哭泣，痛苦不眠，重则昏迷、或呈狂躁状态、呵欠频作等症状为目标。

（2）半夏厚朴汤：神经症，气郁，咽中炙脔。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤：神经症，心下痞硬，脐上动悸。

（4）甘草泻心汤：神经症，心下痞硬，下利，腹中雷鸣。

（5）茯苓桂枝甘草大枣汤：神经症，心悸亢进。

【案例节选】

1、妄动(小儿舞蹈病)(柴胡加龙骨牡蛎汤)

《伤寒名医验案精选》

朱进忠医案：张某某，女，12岁。手足乱动，行走不稳，挤眉弄眼等五个多月。某院诊为“舞蹈病”。烦躁易怒，时时叹气，脉弦而细。综合脉证，诊为邪人少阳，痰湿内郁，风邪外客。故拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减，解少阳，化痰湿，疏风定痉。 柴胡3克，桂枝6克，白芍6克，黄芩6克，半夏6克，党参6克，茯苓6克，生龙骨6克，生牡蛎6克，甘草6克，生姜2片，大枣2枚 服药3剂诸证好转，继服30剂而愈。

(北京中医学院学报1983；(4)：30)

按语：据报道，本方用于肝胆俱病，痰火挟胃热所致小儿舞蹈病，有一定效果。