【原】四百六十三、干血痨

经方常见疾病治症：干血痨

【辩证诊断】

1、当病人身体里面有干血时：

（1）在膈俞上面会有压痛点，因为膈俞是血的会穴，所以第七椎有痛点出现时，此人体内有干血劳，这是第一个症候。

（2）三阴交一定会有压痛点。

（3）如果病人是男子，练功夫的，就可能有内伤在体内。呼吸时是否有固定部位痛，因为有干血的地方一定有痛。

（4）得到干血劳的多半是女子。

（5）舌苔通常有淤斑、淤痕，人很瘦、黑眼圈、腹满。

（6）肌肤甲错。

2、当病人身体里面有干血时，有下列特征。得到干血劳的多半是女子，脾主腹，可以在脾的募穴「章门」灸，然后在小肠的募穴关元穴再灸，热一下去，干血就化掉了。血海可以消导淤血止痛经。背上第七椎不要扎针，灸膈俞，让血液循环加速。

第一，在膈俞上面会有压痛点，因为膈俞是血的会穴，所以第七椎有压痛点；

第二，有干血的地方一定有痛，表示里面有淤血。

第三，有干血的人，三阴交一定会有压痛点。

【辩证治则】

1、干血为病，与瘀血为病的分别。干血为病的外症，腹满，两目暗黑，肌肤甲错。此是凭外证可断的。瘀血为病外证，如妇人经停，午后发烧，咳嗽食减。男子肌肉消瘦，咳嗽食减，午后发烧，天明汗多。小儿尿如米疳，午后潮热，腹大经青，面色黄青。小儿夜啼，大人发热一阵，或心慌，或干呕，或无故生气，或五更作泻。或吐泻日久，并不危殆。男子日久遗精，妇人日久白带。皆因膈上停有瘀血而成的病。膈上停有瘀血，升降不能全通，故病以上诸证。用养气养血之药，加桃仁红花治之，即效。干血在肠胃，既是干的，气血均被阻塞，不能运行。所以腹满、肌肤甲错、两目暗黑、早露明白的现象。膈上虽有瘀血。瘀而不干，气血运行，大体仍然照常通利。所以外证难断也。

2、干血痨，肌肤甲错，瘀血干掉在腹腔里，皮肤像蛇皮一样，女孩子到冬天腿和腹部蜕皮，夏天就好了。抵当汤中去大黄加地黄。

3、女人干血的时候，通常都是左腹痛：以白芍为主，加川芎、丹皮、红花、牛膝、茜草都是活血化淤的。脚无力、脚上瘀血用牛膝，腹部用茜草。

4、干血痨：病人干血痨时（小腿上有肌肤甲错），月经来痛，小腹胀满（摸上去又是软软的）。有便秘，抵当汤加地黄，没有便秘就去大黄。肌肤甲错、大便黑，可以用猪膏发煎。

5、桃仁主治肌肤甲错、小便自利。肌肤甲错指皮肤干燥、粗燥、脱屑如油鳞甲，皮肤增厚、色素沉着等。

桃仁的应用常常为身体赢瘦、肌肤甲错，这是内有干血的外在表现，大多面色暗黑，尤其是两目眶发黑发青，皮肤干燥起屑；口唇多暗紫；其舌质红坚老，多伴精神不安或狂躁、小腹疼痛、月经不调、大便干结等。

6、（1）下焦部位的淤血，就是指肚脐以下，如果是妇人科，可以选用大剂的白芍，如白芍一两、炙甘草一两，这样用药可以强到连双腿的静脉曲张都可以把它收敛起来，然后再加一些和解的药进去，像川穹等，这是治疗干血劳的方法。

（2）公孙与内关可以行气来治内伤的部分，然后使用小柴胡汤加桃仁、红花，这是治疗胸腔有淤血的活血化淤法

（3）使用白芍、川穹就可以活血化淤，但是一定会加当归，目的是把不足的血再补足，然后靠白芍来破血，绝对不能开很大剂的破血药，否则会造成淤血被攻出来，但是却停留在组织外面而没有排出来，于是内脏被药物伤到。然后加些炙甘草下去，让淤血慢慢的被和解出来。要用大剂的才有用，比如川芎是一两，当归就是一两。可以加桃仁。

7、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滞、血塞、郁血、凝滞），或有气之串扰和神经症状者，妇科瘀血；

（2）桃核承气汤：瘀血，上冲和足冷显著，其人性急如狂，膀胱瘀血；

（3）大黄牡丹皮汤：瘀血，急性局部症状（右下腹部），有化脓之势；

（4）抵当汤：瘀血，如狂健忘；

（5）下瘀血汤：瘀血，陈旧性瘀血，肌肤甲错；

（6）当归芍药散：瘀血，贫血，虚寒症。

【辩证比较】

1、似小建中汤证，而虚赢极甚，肌肤干燥且腹满挛急，按之硬痛者，此乃干血也，为大黄䗪虫丸之证。