【原】五百三十五、触诊

经方常见疾病治症：触诊

【治病策略】 

1、内踝上三寸(三阴交)按之痛甚→卵巢肿瘤。若治疗后按之痛减或不痛表示肿瘤改善缩小。

2、T5椎压痛(心包痰湿盛)

3、任何心脏病在神道穴（第五椎下）有压痛，表示此人病在心，治心必治肺，肺主肃降。闷痛失心虚，刺痛是堵了，可能有淤血，可能是血癌、红斑性狼疮。

4、血癌在灵台穴（第六椎下）、至阳穴（第七椎下）有压痛

5、痞根压痛（第13椎外开3.5寸与第14椎外开3.5寸之间）：有肿瘤

6、脑痿缩：在绝骨穴会有压痛。第十四椎命门无压痛点。

7、脑瘤诊断：绝骨穴压痛；第十四椎命门穴会有压痛点，命门旁边是肾俞，肾主脑；第十三椎外开三寸半的痞根也有压痛点

8、肝病在第九椎下有压痛

9、肝1、肝2、肝3处有压痛是肝癌或者肝硬化

10、胆有问题（尤其胆结石）在第十椎下有压痛，胆石穴（阳陵泉下一寸）有压痛，胆经的日月有压痛

11、肾结石在太溪穴有压痛

12、糖尿病在消渴穴（第八椎下）有压痛

13、胆道蛔虫在胆囊穴（阳陵泉直下2寸）有压痛

14、寄生虫在白虫窝（血海向腿内侧正下1寸）有压痛

15、如果病人腹痛，叫病人将腿伸出来，男左女右，男的看左边，女的取右边。足三里下一寸的阑尾穴的上、下都找压痛点。如果有压痛，就是盲肠炎

16、骨头开始生病时（骨癌、骨头损伤等），环跳有压痛。如果一、两次针后痛消则是神经痛，否则是骨头本身有病。

17、天枢穴压痛：大肠便秘

18、中极、关元压痛：小肠便秘

19、中脘、建里压痛，大便堵在十二脂肠

20、堵在盲肠：病人会有一个特殊现象，「右腿弓起方可入眠」，就是晚上睡觉的时候

21、压孔最或承山, 会有压痛点的就有痔疮

【辩证诊断】

1、神气动而称动。按腹底，指下扑通扑通动而不止者，为动气也。轻按腹皮，微动应指，重按反无者为悸。悸也有惧怕之意，类于气弱，故不限于心中，心下、脐下有气弱不安之感也为悸。

2、当病人身体里面有干血时，

（1）在膈俞上面会有压痛点，因为膈俞是血的会穴，所以第七椎有痛点出现时，此人体内有干血劳，这是第一个症候。

（2）三阴交一定会有压痛点

（3）如果病人是男子，练功夫的，就可能有内伤在体内。呼吸时是否有固定部位痛，因为有干血的地方一定有痛

（4）得到干血劳的多半是女子。

（5）舌苔通常有淤斑、淤痕，人很瘦、黑眼圈、腹满

（6）肌肤甲错

3、（1）轻按热甚便痛者，有脓且浅且稠；

（2）重按微热方痛者，有脓且深且稀；

（3）按之陷而不起者，脓未成；

（4）按之软而复起者，脓已成；

（5）按之都硬不痛者，无脓，非是脓，即瘀血也；

（6）按之都软不痛者，有脓，非是脓，即湿水也。

4、血癌T5压痛

5、（1）小腿肌肉萎缩，下焦之虚；

（2）大腿内侧及小腿肌肉压痛者为血瘀。

6、腹诊：腹正中线的纵向笔芯样条索状物，出现在脐下提示肾虚（男子肾虚，阳痿遗精，桂枝龙骨牡蛎汤证），脐上提示脾虚。

【辩证治则】

1、腹诊脐底动，按之坚痛，外证热肿、口舌干，肌肤枯燥者，为脾虚，用贞元汤（熟地10，炙甘草3，当归3）。

2、（1）火动燥证，积热者类，必动元气，应辩虚实。实者泻心辈，虚者百合汤、竹叶石膏汤；

（2）动在脐右，阴虚火动；动在脐左，肝虚痰饮

3、脐部动悸、腹诊

4、（1）小腿肌肉萎缩，下焦之虚；

（2）大腿内侧及小腿肌肉压痛者胃血瘀

5、（1）凡肌肤枯燥、肌肉软弱、胸满腹弱，虽自觉无病，概为大虚之候。

（2）胸腹肌肉松软无力，爪甲苍白，其人病痱。

6、人参汤腹证有两个：

（1）胸痹证样胸部疼痛性疾病，其腹证为腹肌怦然绷张的状态。如果是胸中结气，枳实薤白桂枝汤。

（2）出现食欲不振、不伴有疼痛、溏便、恶心的状态时，腹部多软弱无力，并出现振水音。

【辩证比较】

1、（1）腹满时痛（左腹痛）为不足，桂枝加芍药汤，不愈，用理中丸。

（2）腹满大痛（脐上压大痛）为有余，桂枝加大黄汤。

（3）若潮热自汗，大便硬，则为太阴之邪转属阳明也，宜大承气汤。

2、（1）阳明之腹满，实也，热燥其火，故按之硬痛；

（2）太阴之腹满，虚也，水克其火，故按之不硬不痛。

3、（1）少阴初症：脉微细、但欲寐，或手足寒、背恶寒，但必有下焦虚寒之症

（2）少阴病的下利时痛、便脓血属中下二焦病；

（3）少阴的咽痛、胸满心烦皆由下焦虚寒而气血上迫所致，肚脐旁少腹为腹诊之本。