【原】五百四十五、肝家湿热

经方常见疾病治症：肝家湿热

【辩证诊断】

1、停在皮肤跟肌肉中间的地方，日久不去皮肤会干掉，而里湿却更盛，中医称做肌肤甲错，西医叫干癣之类，所以治黄汗等的处方如果没有加入黄芪，日后皮肤就会出很多干癣。人生气时，湿热就会往上跑，聚集在头顶上，以后就都是干癣，实际上是肝家湿热上升造成的。

【辩证治则】

1、黄柏清脏腑之湿热，柏皮清经络之湿热，故发热身黄用柏皮。

2、去湿靠茵陈蒿，去热靠栀子，去实靠大黄。如果湿在肌肉里面靠白朮，三焦上的湿靠茵陈蒿，肝胆的湿也靠茵陈蒿，所以茵陈蒿入肝胆，只要是肝胆的实热，也就是发炎或西医的溶血性黄疸，就用茵陈蒿。

【案例节选】

1、目黄溺赤(湿郁)(茵陈五苓散)

《金匮名医验案精选》

叶天士医案：某，59岁，舌白目黄，口渴溺赤，脉象呆钝，此属湿郁。

绵茵陈9克，生白术3克，寒水石9克，飞滑石9克，桂枝木3克，茯苓皮9克，木猪苓9克，泽泻3克。

按语：湿气盛而舌苔白腻，用一般燥湿、渗湿药不除者，加寒水石、 飞滑石甚效。