【原】六百零三、血管神经症

经方常见疾病治症：血管神经症

【辩证比较】

1、（1）甘麦大枣汤：镇静神经过度兴奋、缓解各种瘙挛，主要用于瘫症、神经衰弱、神经官能症、小儿夜啼症、不眠症、癫痫等，亦可用于舞蹈病、抽搐症、精神病（忧郁症、狂躁症)、笑中风、泣中风、梦遊症、胃痉挛、子宫痉挛、痉挛性咳嗽、蛔虫所致之腹痛与呕吐；以两侧腹直肌挛急，右侧腹肌尤甚，脑神经系统急迫症状为目标。

《金匮要略》条文中之“妇人脏躁”，即今日之癔病，或相当于躁郁症，无故悲伤，小事哭泣，痛苦不眠，重则昏迷、或呈狂躁状态、呵欠频作等症状为目标。

（2）半夏厚朴汤：神经症，气郁，咽中炙脔。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤：神经症，心下痞硬，脐上动悸。

（4）甘草泻心汤：神经症，心下痞硬，下利，腹中雷鸣。

（5）茯苓桂枝甘草大枣汤：神经症，心悸亢进。

【名家论述】

1、心脏血管神经症(心脏神经症)《中医诊疗要览》

血管运动神经机能不安定，自觉地或不自觉地或由轻度身心劳动引起心悸亢进、呼吸困难、心脏部疼痛。但在他觉的检査并无循环系任何器质性病变，如此疾患谓之心脏血管神经症。

症状

自觉症状以心悸亢进、呼吸困难、心脏部疼痛为主证。仅有心悸亢进，脉搏数稍增或期外收缩，而患者显著不安。轻微运动即引起呼吸困难，或在静止时亦自然发生。感觉如将窒息，常深呼气。或有时频数呼吸。心脏痛有的仅一时性，亦有持续数小时者。亦有时疼痛剧烈与狭心症难以鉴别。是谓神经性狭心症。此外亦有时伴有容易疲劳、头痛、倦怠、不眠、自汗、盗汗、颜面苍白或潮红、失神、眩晕、手指震颤等者。

反射性心脏血管神经症：指心脏受其他脏器之实质病影响，或内分泌障碍之影响，而起心脏血管神经症。但此时心脏或血管同时有器质性的变化。

疗法

【半夏厚朴汤】心下部痞满，自觉有发作性心悸亢进、胸内压迫感、显著不安者用之。

【柴胡加龙骨牡蛎汤】较半夏厚朴汤证为实，有胸胁苦满、心下部膨满、便秘、心悸亢进、呼吸困难、心脏部疼痛、不眠、肩凝者用之。

【定悸饮】中医所谓奔豚者用之。即以剧烈心悸亢进、气上冲、呼吸迫促、眩晕、头痛等为目标。

【当归汤】发生如狭心症症状，由腹至胸如绞轧样疼痛，并其疼痛向背部放散者用之

【养血安神汤】此方亦用于如狭心症之胸痛，多见于神经质妇女。

【奔豚汤】自觉有心悸亢进、胸腹痛、呼吸困难兼有往来寒热者用之。