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麻醉状态下交感神经系统受抑制,如同时合并低血容量并于术前持续使用ACEI,则调节血压的几个因素均被抑制,机体易发生顽固性低血压,尤其接受心脏和大血管手术的患者更是如此,因此体外循环下心脏直视手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI,避免手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI。③ 重要解释:该类药物多用于冠心病及慢性心力衰竭的...
哪些用药手术麻醉前需要停用?麻醉为手术的顺利进行提供了保证,不仅在于保证患者术中无痛,更重要的是保证患者整个手术过程血压心率的平稳,绝大多数麻醉药物影响患者血压心率,而很多患者日常用药会增加手术患者的风险,给临床处理增加困难,危害患者生命安全。总之,长期服用药物的患者在择期手术前应向医生详细说明用药情况,以便医生通过...
病人吃了抗凝药要做手术怎么办?药物洗脱支架(DES):(把抑制细胞增生的药物涂在支架上,使药物可以在支架植入后3个月左右慢慢释放,保持支架的通畅,避免发生再狭窄,再狭窄率只有5%-10%)目前放置最多,建议口服双抗至少6-12个月。双抗药物属于抗血小板药物,低分子肝素属于抗凝药物,他们的作用部位不同,作用机制也不同,所以对于术前口...
【药物】外科医生:这些药术前要停用!
2017年指南、专家共识实战手册。《麻醉后监测治疗专家共识》静脉麻醉维持深度肌松时,持续静脉输注罗库溴铵的初始速率为3~4mg/(kg·h),在PTC监测下逐步调整至维持深度肌松的适宜速率。图 困难气道管理路程图(引自《困难气道管理指南》)《冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的专家共识》《肥胖患者麻醉管理专家共识》《中国产科麻醉...
ICM 的临床试验证实,ICM 可作为诊断晕厥的有效手段。伊斯特本晕厥评估研究(EaSyAS)中,给予经过相关检查未见明显异常的频繁发作晕厥患者植入 ICM,随访约(4.4±4.2)个月时,约 56% 的患者通过 ICM 明确心律失常诊断 。在现有检查手段基础上,在国际上尤其发达国家广为应用,国内已开展应用的长程心电监测 ICM 将有助于大大提高晕厥的...
从病例谈起房颤的心室率控制,讲的很透彻。不同的临床基础疾病与房颤心室率控制的药物选择:总结:房室结消融加上起搏器的疗法能改善药物治疗无效的房颤患者一系列的临床终点,在快速室率的房颤充分的药物治疗无效,且为症状性房颤的,才能用这样的疗法,年轻人轻易不要打乱他的房室结,还是要想尽办法把房颤治好。3、对于心衰合并房颤的患者,...
麻醉风险怎么谈才能一条不落。手术中与麻醉有关的风险可分为两类:患者及手术因素、麻醉因素。患者就诊疾病及手术操作可能带来术中术后多种风险,如肝切除手术易出血、嗜铬细胞瘤患者术中血压极度不稳定、脑出血患者颅压释放后出现明显血压下降、骨折患者肺栓塞风险高、胆心反射等。这里提到的麻醉因素指全麻的“通用”风险,每一位患者实施全...
ICU中的肺动脉高压(1)一ICU中的肺动脉高压(1)重症行者翻译组 梁艳译 刘晔校对摘要肺动脉高压的发生是疾病发展过程中肺循环内压力逐渐升高的结果,最终将导致右心衰竭。诊断评估在ICU中,患者可能会因新发的急性肺动脉高压(新诊断的肺动脉高压)或慢性肺动脉高压急性发作(原有慢性肺动脉高压的恶化)出现右心衰,或者偶然发现患者有肺动...
ICU中的肺动脉高压(2)一重症行者翻译组 梁艳译 刘晔校对右心衰的治疗急性右心衰的治疗包括纠正可逆的引起失代偿的原因(表2)、优化右心前负荷、增强右室收缩力、以及降低肺血管阻力同时维持全身血管阻力及平均动脉压(图3)。在严重低血压的患者中,特别血管张力不足的患者,可能需要缩血管药来维持MAP。吸入肺血管扩张剂可能有较广的适用...
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