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结直肠手术术前预防性使用抗菌药物可明显减少术后伤口感染的风险[5],术前预防性使用抗菌药物亦可使胸心外科、血管外科、髋关节或膝关节置换等患者获益[6]。疼痛是患者术后主要的应激因素之一,可导致患者术后早期下床活动或出院时间延迟,阻碍外科患者术后康复、影响患者术后生活质量。有利于患者术后康复;术后肠麻痹可推迟患者早期经口...
胃肠外科开展加速康复外科的挑战(下)结合我们的经验,笔者认为,ERAS共识指南相关因素、行政管理因素、医务人员因素和患方因素等4个因素影响了对ERAS方案的依从执行。笔者认为,尽管目前部分推荐项目循证医学证据级别相对较低,但我们应该在已有共识指南的基础上,理论结合实践,一方面为制定高证据级别推荐项目提供借鉴,另一方面也效仿加拿...
重点介绍治疗过程及手术方案,便于患者配合术后康复及早期出院计划,特别是让患者了解自己在此计划中所发挥的重要作用,包括术后早期进食、早期下床活动等。最近的研究结果表明:减少术中及术后的液体及钠盐的输入量,将有利于减少患者术后并发症的发生,加速胃肠功能的恢复,缩短术后住院时间[9-10]。早期肠内__营养可以降低术后感染发...
EN不能达到营养需要量的危重症患者,应考虑PN或EN+PN。接受营养支持的烧伤患者,应定期评估营养状况,如可能采用间接测热法每周1-2次测定患者的热能需要量来调整营养支持方案。存在营养摄入不足的患者,优先考虑EN 。糖尿病患者应进行营养指标检测和营养评估,糖尿病或应激性高血糖患者,营养支持的适应证与非糖尿病患者无区别。对有营养风险的...
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