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设定放电温度45℃,消融功率30~35瓦,于二尖瓣峡部电位振幅最低处开始消融,在消融过程中房扑终止转为窦性心律,经冠状窦行心外膜gap消融(图4),直至完成二尖瓣峡部双向传导阻滞(图5)。三、在验证二尖瓣峡部线双向阻滞时,当以20mA输出电流刺激(CS1,2)时,(CS1,2)至线上标测电极A波的距离为134ms,而以2.5mA输出电流刺激时,CS1,2至标...
微创心脏搭桥手术的适宜人群。近年来,随着微创技术在心外科领域的普及,微创冠状动脉旁路移植术(MICABG)的应用迅速增多。谈及使用的人群,陈红卫主任介绍,微创冠状动脉搭桥术适用于所有需要搭桥的病人。微创冠状动脉搭桥术尤其适用于体外循环高风险患者,如高龄患者、心功能严重低下者、肝肾功能不良者、有慢性支气管炎的患者、有脑中风的患...
心脏搭桥微创手术的适应症。心脏搭桥微创手术的适应症之一:也就是说,心脏搭桥微创手术只能做一支冠状动脉的搭桥。因为,右冠状动脉单支病变的症状通常较轻,药物治疗和经皮冠状动脉腔内成形术及支架治疗效果良好,需要行冠状动脉搭桥术的患者并不多,只是在药物治疗和经皮冠状动脉腔内成形术及支架治疗效果不佳时才选择搭桥手术。
房颤一站式内外科杂交术,顾名思义就是集合外科手术、内科介入、多种影像学设备,加之各科医师技术优势进行治疗,患者在同一手术室即可完成全部操作,可以降低治疗风险、缩短住院时间、减小手术创伤,提高治愈率和医疗效果,代表了目前房颤领域的最高治疗水平。杂交消融术在国外也有章可循,2008年至2010年间,欧洲的医生对26名房颤患者进行了...
房颤合并稳定型冠心病:对于血栓栓塞高危的患者(CHA2DS2-VASc≥2分),可以单独应用华法林,不建议加用阿司匹林,因为既往有大规模的观察性研究证实,相比单独应用华法林,华法林+阿司匹林不能减少缺血事件发生(脑卒中、心肌梗死等),且明显增加出血风险。对于出血风险高(HAS-BLED≥3分)的患者,建议应用华法林联合氯吡格雷的两联或三联抗...
房颤是目前最常见的心律失常,我国的一项覆盖全国13省、14个自然人群的流行病学调查共纳入29079名30~85岁受试者,结果显示房颤的患病率为0.77%,按此计算,在我国约有800万的房颤患者。除少数可随原发病的治疗自然痊愈外(如甲亢早期的房颤、预激的房颤),绝大多数房颤病人一旦出现房颤,均经历从偶发到频发,最终发展为持续房颤的过程。
健康生活方式与房颤预防。研究结果发现:与没有选择健康生活方式的人相比,选择健康的生活方式的人发生房颤的风险明显更低,满足上述四条健康生活方式的人发生房颤的风险减少一半。由此可见,健康的生活方式对于减少房颤发生具有重要意义。"简单生活方式7",即7种有利心脏健康的生活方式,包括不吸烟、维持适当的体重、有规律的运动...
[转载]我国成功自主研发完全可降解支架植入术。该支架由高分子聚乳酸类材料构建雷帕霉素药物释放平台,植入体内2-3年内完全降解吸收,有别于传统金属药物支架,其设计理念是:支架植入后的一段时间内,它会对狭窄的冠脉血管进行机械性支撑,同时释放出药物,防止再狭窄,之后支架即缓慢降解并完全被组织吸收,血管结构以及舒缩功能完全恢复至自...
房颤的射频消融杂交手术进展 阵发性房颤导管消融的成功率在有经验的中心已经可以维持在80% 以上,Ouyang等报道的环肺静脉线性消融术应用双LASSO技术达到肺静脉完全电学隔离治疗持续性心房颤动的成功率高达95%,但远期随访结果不理想。阵发性房颤治疗成功率93%,持续性房颤成功率90%。3 房颤杂交手术的特点 房颤杂交手术与经皮导管消...
房颤消融导管操作的进化 采用导管消融治疗房颤这一技术已开展了十余年,总体而言是一种安全、微创的介入治疗方式。无论采用线性消融、肺静脉隔离抑或碎裂电位消融何种术式,无论采用8mm、盐水灌注抑或冷凝何种导管,术者均需面临一系列导管操作技术的考验,诸如精确到位、稳定贴靠、压力控制等,这些因素都是形成有效损伤并防范心包填塞的先...
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