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肾损伤-肾切除术。(6)肾损伤的晚期并发症,如肾盂输尿管狭窄及肾积水并发顽固肾盂肾炎、脓肾、经久不愈的尿瘘、瘢痕肾、萎缩肾并发肾性高血压或肾无功能,合并肾结石无法保留肾脏者。⑤先用7号丝线结扎肾蒂残端,在结扎的同时,助手略放松内侧肾蒂钳,以便将肾蒂扎紧,然后移除内侧肾蒂钳,再用7号丝线在原内侧肾蒂钳的压迹上结扎1次,最后用...
肾血管性高血压的手术治疗概论。肾副动脉也多发自腹主动脉,与肾动脉主干平行进入肾门,供给肾上极或肾下极。肾动脉造影像或数字减影血管像所显示的肾动脉狭窄,是否为引起高血压的直接病因,应在手术前作出确诊,其方法除以往所惯用的Howard分侧肾功测定试验及Rapoport指数可作为依据外,如检测技术条件可能者,可行双侧肾静脉血分别肾素活性...
膀胱破裂修补术。因此,手术时血肿应尽量清除,外渗尿必须吸净并引流,膀胱裂口需修补,并行膀胱造口,以保证膀胱创口的愈合。腹膜内膀胱破裂修补时,需将裂口处腹膜与膀胱稍作游离后(图5),如上法修补膀胱裂口。(5)膀胱造口:膀胱裂口修补后,一般均需在腹膜外膀胱前壁戳口并插入F28号蕈状导尿管,管旁上下各用2-0可吸收线缝合1针,以固定...
泌尿外科手术治疗的进展及基本原则。二、泌尿外科手术治疗的一般原则(General Principles of Urological Operative Treatment) 泌尿外科手术是治疗泌尿外科疾病的一种重要手段,患者除接受成功的手术外,应辅以必要的化学药物、放射线及其他治疗和良好的护理后方可获得最佳的康复。一般而言,泌尿外科病人的手术治疗过程同其他外科是一致...
肾盂在肾动、静脉的后方,肾动脉居中,肾静脉在正前方。(3)肾脏的被膜和韧带:肾的被膜有3层,从内向外依次为肾包膜、肾脂肪囊和肾周筋膜(图3、图4)肾包膜为一层极薄的纤维结缔组织,包被整个肾脏实质。若肾蒂粘连严重,无法分别结扎肾动、静脉而必须集束结扎肾蒂时,也应尽量将肾蒂游离长些,然后紧靠肾门上两把肾蒂钳后切断肾蒂,先用丝...
输尿管手术概论。邻近的上下供应血管在进入输尿管之前已有彼此之间的交织吻合,故在较长一段输尿管游离之前,宜尽量保留输尿管附着的脂肪组织,特别是在异体肾移植时,供肾的输尿管不可剥离净光,而应尽量远离输尿管剪断附着脂肪,保留包膜的完整,摘取此段输尿管。引流的方法:复杂的手术同时行肾造口术,一般的手术可行输尿管腔内支架内引流...
膀胱损伤的手术治疗。膀胱挫伤仅为膀胱粘膜及粘膜下层损伤,膀胱的完整性未遭破坏,故除出血外,并无尿外渗,多能自愈,不需手术治疗。膀胱破裂为膀胱壁全层破裂,有尿外渗,多需手术治疗。根据膀胱破裂的部位不同分为腹膜内、腹膜外及腹膜内外破裂3种临床类型。膀胱内器械操作如膀胱镜检查及前列腺电切术偶可发生膀胱穿孔。膀胱腹膜内破裂及开...
(2)切开肾盂:单纯肾盂切开取石术不必完全游离肾脏,仅将肾下极及输尿管上段游离即可。将输尿管用一橡皮片或细导尿管提起,沿输尿管向上分离,在肾脏背侧面将肾盂背侧表面的脂肪组织分离干净,显露光滑的肾盂外膜。如果结石在肾内型肾盂内,则可用取石钳经切口插入肾盂内探触,待触到结石后再准确钳夹取出(图2)。(7)缝合切口:肾盂切口用...
耻骨上前列腺切除术也称经膀胱前列腺切除术,是指经下腹部腹膜外切口,切开膀胱摘除前列腺的手术。(2)探查膀胱:膀胱切口扩大后,用膀胱自动拉钩将切口拉开,膀胱底部垫一纱垫用直角拉钩向上拉开,即可清楚显露膀胱颈部。(3)切开膀胱颈后唇:沿膀胱颈后唇粘膜作弧形切口,长1.5~2.0cm(图1),深达前列腺腺体。(4)剥离前列腺:移去膀胱拉...
耻骨后前列腺切除术。耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜,于包膜上作横切口,直视下摘除前列腺的一种手术。 (2)切开前列腺包膜:前列腺包膜切口通常位于膀胱颈下1cm,根据前列腺大小,切口位置可适当变化,但不宜作得太低,以免最后缝合包膜困难。(1)出血:耻骨后前列腺切除术,由于前列腺窝内出血能在直视下缝扎或电凝...
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