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| 共 65 篇文章 |
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基本手术器械的使用方法——剪刀、吸引器、双极电凝、脑压板等。用显微剪刀切开蛛网膜时最重要的是给蛛网膜施加适当张力，让蛛网膜在保持适当紧张度的情况下切开（图1）。非利手握持镊子保持蛛网膜与血管的张力，或者用吸引器轻柔牵拉脑组织施加张力，然后切开蛛网膜（图2）。图1、使用剪刀切开蛛网膜。虽然图3仅展示使用不同长度的双极电凝颞... 阅2028 转19 评0 公众公开 16-08-28 19:57 |
大部分脑血管病患者均于术前行 CTA 定位 STA，非脑血管病患者采取触摸法描记 STA 走行。为了翻开皮瓣，有时必须切断 STA 分支，此时以动脉瘤夹临时夹闭（图 2B、C）并斜行切断 STA（图 2D）。而当某些患者人生某阶段需要 STA 做供体血管时，有保护良好的 STA 显得异常珍贵。虽然暂时不能证明完整保留 STA 利于创口愈合和预防感染，但对于有较大... 阅125 转6 评0 公众公开 16-08-01 08:41 |
第十二章：大脑中动脉瘤（远心端入路）处理大脑中动脉瘤的远心端入路也就是从动脉远端向近端操作，打开远端侧裂，从M3、M2到达动脉瘤。或者压迫颈部颈动脉后直接进入额下阻断颈内动脉，切除动脉瘤周围的直回后到达动脉瘤。虽然多数大脑中动脉瘤比深部动脉瘤更容易到达，但其三维形状复杂的却更多，夹闭并不容易。无论是破裂动脉瘤还是未破裂动... 阅278 转19 评0 公众公开 16-08-01 05:38 |
侧裂浅静脉承担了额叶、颞叶的主要回流，额叶回流入额侧的侧裂浅静脉，颞叶回流入颞侧的侧裂浅静脉。以正确的方式静脉解剖，可以在打开侧裂的同时完好地保留侧裂浅静脉和桥静脉。这类静脉的主要特征是静脉间不存在桥静脉。静脉表面的蛛网膜用蛛网膜刀、注射器针头切开，沿静脉间隙走行将蛛网膜全程打开。这种情况下，剥离侧裂浅静脉周围较厚的... 阅103 转5 评0 公众公开 16-08-01 05:36 |
注意，这些数值对颅骨和颅内结构都非常重要！临床手术中，确定大脑外侧沟和中央沟的体表投影线最为简单实用的方法：定眉间至枕外隆凸为矢状线，在颧弓中点上方4 cm处（约2横指）即为翼点，从翼点至矢状线中点（50%）后2 cm处的连线即为大脑中央沟投影线，从翼点至矢状线前四分之三处（75%）的连线即为大脑外侧沟投影线。（4）顶枕沟：从人字点... 阅110 转3 评0 公众公开 16-03-06 22:42 |
脑室外引流术。2．脑脊液蛋白较高或有病原菌，不适合行分流术者。6．以脑室外引流管带芯向预定方向穿刺，有突破感后，拔出针芯可见脑脊液流出，继续将引流管送入脑室约2cm左右，将外引流管固定于头皮。3．不要过快、过多释放脑脊液，以免引起颅内出血或小脑幕切迹上疝。3．脑脊液漏。4．周围脑组织损伤致相应神经功能障碍。 阅3 转自weishudong 公众公开 15-10-21 15:31 |
骨瓣开颅血肿清除术（侧裂入路为例）1．经内科治疗无效，颅内压持续升高，病情继续加重，在无手术禁忌的情况下，应争取在脑组织未遭受不可逆损害前清除血肿。幕下血肿量＞10ml，有脑干或第四脑室受压者。清除血肿要以吸引器轻柔地抽吸血肿，最好在显微镜下进行，并用生理盐水反复冲洗，确定无出血后，可在血肿腔内留置硅胶引流管。4．切口关闭 ... 阅1 转自weishudong 公众公开 15-10-21 15:31 |
慢性硬脑膜下血肿清除术 3.（2）钻孔：根据血肿位置，通常选择顶部钻孔引流，硬脑膜往往呈青紫色，质地较厚，十字切开硬脑膜及血肿壁层，将其切开即可见陈旧性血溢出。2．慢性硬脑膜下血肿骨瓣开颅清除术 适合于包膜明显肥厚或已有钙化的慢性硬脑膜下血肿，或反复钻孔引流失败的病人。开颅后，可以将硬脑膜连同与之粘连的血肿外膜一并剪开，尽... 阅1 转自weishudong 公众公开 15-10-21 15:31 |
开放性颅脑损伤清创术（非火器伤）1．早期清创术 颅脑开放伤48h内，若伤口无明显污染，可延长至伤后72h。3．晚期清创术 颅脑开放伤1周以上，创面感染严重，常伴颅内感染，局部脑膨出或已有脑疝形成。操作方法及程序： 1．早期清创术 先以灭菌纱布覆盖伤口，去除伤口周围毛发、异物等，生理盐水冲洗创周，并用肥皂水刷洗，继而取下纱布冲洗伤... 阅11 转自weishudong 公众公开 15-10-21 15:30 |
颅骨凹陷骨折整复术。6．颅骨凹陷影响外观者。1．颅骨凹陷＜0.5cm。对陷入脑内或静脉窦内的骨片，应咬开凹陷区的一圈，然后摘除之。对粉碎性凹陷骨折，摘除游离骨片，保留带有骨膜的骨片，缩小日后需要修补的面积。1．粉碎性凹陷骨折，骨折区接近静脉窦时应注意小心取出骨片，若未明显压迫静脉窦，可保留骨片，以免静脉窦破裂出血。 阅1 转自weishudong 公众公开 15-10-21 15:30 |
