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可于使用利尿剂后 30~60 min 观察尿量，如尿量没有明显增加，可再追加速尿，或者改用托拉塞米 20~40 mg iv。（3）有器质性心脏病，予胺碘酮 150 mg iv，如未复律，予静脉泵入维持，1 mg/min 维持 6 h，随后减量至 0.5 mg/min。c. 处理：如无 QT 延长，则使用胺碘酮，一般先予 150 mg 负荷，10~15 min 后可再给 150 mg，1 mg/min，维持 6 h，随... 阅78 转4 评0 公众公开 19-09-05 01:11 |
多了水肿 少了衰竭：心衰患者如何补液？对于急性心衰伴有肺淤血、体循环淤血及水肿明显的患者，在无明显低血容量因素（大出血、严重脱水、大汗淋漓等）的前提下，正常人体每日所需总量为 2000～2500 ml，心衰病人 24 h 摄入液体量一般宜在 1500 ml 以内。出入量负平衡期间应注意防止发生低血容量、低血钾（袢利尿剂的使用）和低血钠等。CVP 偏... 阅58 转3 评0 公众公开 19-07-16 02:46 |
（2）ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率（GFR）下降，肌酐水平升高，血钾升高，因此高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用ARB。（4）对有高钾血症和肾损伤的患者，避免使用ARB ACEI，尤其是ARB ACEI 盐皮质激素受体拮抗剂；（2）非二氢吡啶类CCB：由于非二氢吡啶类CCB的心脏亲和性及其对心肌、窦房结功能、房室传导的负性肌力和负性传导作用... 阅63 转1 评0 公众公开 19-05-24 01:34 |
心梗后维持血压：何时该用多巴胺，何时去甲肾？患者中年男性，急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克，做完急诊 PCI 后，患者由少尿进展成无尿，而患者的医嘱中却一直使用去甲肾上腺素维持血压，而没有使用多巴胺。首选多巴胺还是去甲肾上腺素？欧洲 2008 年指南就已经指出，推荐小剂量使用多巴胺以提高心排量升高血压，应避免大剂量应用造成兴奋 ... 阅52 转1 评0 公众公开 19-04-02 02:19 |
稳定型斑块是一种脂核小，纤维帽厚，没有活跃的炎症细胞的稳定斑块，就像附着在血管壁上的“小馅厚皮饺子”，不容易破，就不会有血小板粘附激活聚集，就很少有血栓事件！2.不典型的主动脉夹层：一是血压低，因为双肺CT检查发现心包积血才发现主动脉夹层破入心包；2.急性心梗抗凝前一定要除外主动脉夹层！3.右室心梗以补液为主，左室心梗谨慎补... 阅47 转3 评0 公众公开 19-03-31 18:25 |
他汀类药物的类效应，这些清楚吗？一．新发糖尿病的类效应。三．肌病的类效应。五．肝损害的类效应。他汀致肝酶水平升高可能与引起肝细胞膜结构改变而致肝酶的渗漏、肝细胞内胆固醇水平下降继发性药物效应、合并脂肪肝、同时使用可能致肝酶水平升高药物及大量饮酒等有关。所有他汀类药物均可引发肝酶水平升高，是一种类效应，且呈剂量依赖性。... 阅502 转2 评0 公众公开 19-03-21 00:09 |
大于50岁的朋友，常会出现以下三种检查结果：颈动脉内膜中层增厚、颈动脉斑块、颈动脉狭窄。当1.2mm≤IMT＜1.4mm，诊断为颈动脉斑块；无论是颈动脉内膜中层增厚还是颈动脉斑块，大都是动脉粥样硬化的结果。颈动脉斑块与脑卒中有着十分密切的关系，约30%的缺血性脑卒中是由颈动脉斑块引起。第五，如果颈动脉血管超声检查显示为不稳定斑块（斑块... 阅40 转2 评0 公众公开 19-03-20 23:27 |
什么第一心音、第二心音、第三心音、第四心音，你怎么不来个第十八心音？！额外心音就是除了第一、第二心音之外的心音，除了少部分生理性第三心音外，大部分额外心音都代表心脏存在问题。为什么心脏里会有撕丝袜的声音呢，因为心脏外面也有一层衣服，叫心包，正常情况下心脏和心包之间会有一些润滑液（咳咳），减少心脏摩擦，但是心包炎的时候... 阅164 转3 评0 公众公开 19-02-23 00:13 |
要么就是心室舒张障碍，心室腔扩张不开。收缩性心衰、舒张性心衰。收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭。心排血量下降和循环淤血。心室舒张不开，心房内血液进入心室少了。心室收缩前（舒张末期）里面不是灌满了血吗。心室收缩本来要把血泵入主动脉。一起倒入了心室内，这不心室内血就多了。反流的血加上左心房的血。心室舒张，把血抽吸到心室内。... 阅70 转2 评0 公众公开 19-01-30 22:04 |
胸痛症状不明显，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。消除诱因上述症状可消失。疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛，皮肤无红... 阅61 转5 评0 公众公开 19-01-28 00:14 |
