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管向东：休克治疗的理念与进展。根据导致休克的不同病因，休克的病理生理机制涉及以下4 种：低血容量性休克（内源性或外源性体液丢失），心源性休克（如急性心肌梗死、终末期心肌病、晚期心脏瓣膜病、心肌炎、心律失常），梗阻性休克（如肺栓塞、心包填塞、张力性气胸），分布性休克（如严重脓毒症或由炎症介质释放导致的过敏反应、急性肾上腺... 阅8 转0 评0 公众公开 23-10-06 19:42 |
“80岁的肿瘤病人，容易出现肾上腺皮质危象。而且80岁的感染性休克，用这么大剂量去甲肾上腺素，肾灌注一定会受影响，肾功能居然不受影响，这是一个否决感染性休克的指标。”病人很重，已经快失救了，经治的医生内心都认为病人“必死”。我出去和病人的几位子女谈话：“老乔的状态和李医生判断的一模一样，已经非常糟糕，需要很大剂量的药物维... 阅1 转0 评0 公众公开 23-08-17 11:24 |
一氧化碳中毒的处置及预防措施一氧化碳中毒的处置及预防措施2022-12-11来源：院前急救联盟。碳氧血红蛋白主要是一氧化碳和血红蛋白结合而成，如果其数值升高主要是由于一氧化碳中毒引起，患者体内的碳氧血红蛋白浓度超过2%时会出现神经系统反应，数值超过5%时会出现冠状动脉血流量显著增加的现象，数值超过10%时，患者会出现心肌缺氧以及损伤等... 阅74 转1 评0 公众公开 22-12-12 16:52 |
乳酸酸中毒乳酸酸中毒2022-11-25来源：重症沙龙。B型乳酸酸中毒被定义为与组织缺氧或低灌注无关。B型乳酸酸中毒的例子有肝病、恶性肿瘤、药物（二甲双胍、肾上腺素）、全胃肠外营养、HIV、硫胺素缺乏症、线粒体肌病、先天性乳酸酸中毒、外伤、过度运动、糖尿病酮症酸中毒和乙醇中毒。由于乳酸性酸中毒的原因多种多样，因此治疗方法也多种多样，... 阅18 转0 评0 公众公开 22-11-26 10:31 |
体外膜肺氧合系统（ECMO）详解体外膜肺氧合系统（ECMO）详解2022-10-16来源：院前急救联盟。1、关于ECMO概述。ECMO转运团队包括ECMO管理医师、ECMO置管医师、ECMO治疗师（ICU护师或体外循环师）、转运护师和转运呼吸治疗师。对于肺移植术后患者，如为VV-ECMO模式，逐渐减低ECMO血流量至2.5~3.0L/min，然后逐步减低ECMO通气量，在原有机械通气条... 阅3 转0 评0 公众公开 22-10-21 21:47 |
ECMO期间血压可偏低，特别是在ECMO初期。ARDS患者ECMO的治疗目标：由于病变肺功能的下降，以及出于肺保护目的而下调了机械通气支持水平，VV-ECMO患者可存在低氧血症，但不应以提高脉搏血氧饱和度作为VV-ECMO治疗的目标。对于肺移植术后患者，如为VV-ECMO模式，逐渐减低ECMO血流量至2.5~3.0L/min，然后逐步减低ECMO通气量，在原有机械通气条件不... 阅2 转0 评0 公众公开 22-10-21 21:42 |
口咽通气道的正确使用口咽通气道的正确使用2022-08-21来源：院前急救联盟。9、检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间。口咽通气管的放置方法分类：口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备... 阅160 转1 评0 公众公开 22-09-09 11:15 |
Kacmarek等［27］发起的多中心临床研究观察肺保护性通气联合NAVA与肺保护性通气比较对急性呼吸衰竭有创机械通气患者的疗效，结果发现肺保护性通气联合NAVA无机械通气时间（ventilator-free days，VFD）长于肺保护性通气组（22 vs 18 d，P=0.016），但不能改善患者生存率。气管插管较长时间行SBT实验（>2.3 d）患者机械通气时间更长（6.1 d v... 阅90 转3 评0 公众公开 22-01-30 23:32 |
地西泮，旧称安定（diazepam），是最早应用的静脉用镇静药，为长效脂溶性苯二氮?类药物，能快速穿透血脑屏障进入中枢神经系统，主要作用于脑干网状结构和大脑边缘系统的苯二氮?受体，产生抗焦虑、抗惊厥和肌松作用。因目前氯羟安定静脉制剂尚少，故亦可以丙泊酚和咪唑安定部分替代。丙泊酚与咪唑安定相比，丙泊酚苏醒更快、拔管更早，但丙泊酚... 阅133 转0 评0 公众公开 21-11-14 21:03 |
指南解读：严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识指南解读：严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识2021-10-18原创：急诊与重症。按照ARDS柏林标准，在PEEP≥5 cmH2O或持续气道正压通气（continuous positive airway pressure， CPAP）≥5 cmH2O的基础上，将ARDS分为轻度[200 mmHg＜氧合指数（PaO2/FiO2）≤300 mm Hg]、中度（100 mmHg ＜Pa... 阅250 转3 评0 公众公开 21-10-18 22:28 |
