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肺受累影像表现①病变表现为 「三多」,即多发性、多形性和多变性多发性指从肺尖到肺底同时或先后出现病灶,弥散或局限分布,中下肺野较多见,易误诊为转移瘤多形性指病灶可为絮状、粟粒状、结节状、圆形、片状、楔形、空洞等,同时或先后出现,以结节、空洞最多,较大的结节周围有短小毛刺或长毛刺多变性指病灶游走,此起彼伏,具有出现快、消...
气管支气管结核。CT表现气管支气管内膜增厚,多个支气管受累,常有肺不张、肺内播散。本病例,气管弥漫增厚、没有钙化(肿瘤性病变、支气管淀粉样变性可排除),累及后壁(复发性多软骨炎、气管支气管骨化症排除),周围脂肪间隙清晰(曲霉性气管支气管炎排除),诊断缩小到支气管结核、肉芽肿性多血管炎,左肺实变不张,没有明显结核常有的树...
肉芽肿性血管炎合并弥漫性肺泡出血一例。6 月 14 日患者咳血加重,为鲜红血,6 月 14 日复查肺 CT:右肺炎症较前加重,左肺多发结节(图 3.4);弥漫性肺泡出血的发病机制多数认为免疫介导的肺泡毛细血管炎造成毛细血管基底膜破坏,红细胞进入肺泡导致 DAH 1,越来越多的研究发现与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)密切相关,又称之为 ANCA 相关性...
肺内的间质改变主要集中在下肺,还有背部,呈弥漫性的磨玻璃影,下肺静脉明显增粗,考虑肺静脉闭塞性疾病(PVOD)不能除外,但总的基础疾病需要考虑自身免疫性疾病,igG4相关性疾病,白塞氏病等。IgG4肺内闭塞性小动脉炎多见但发生DAH少见。IgG4发病机制。IgG4是浆细胞分泌的γ免疫球蛋白(IgG)的一种亚型,常在过敏反应或慢性炎症刺激时升高,但...
10月28日胸部CT示两肺新出现了多发散在的大小不等的磨玻璃样结片状影,边缘模糊(图5A、5B); 10月29日经支气管镜肺活检病理学检查,左上叶前段可见局灶血管壁呈散在红染颗粒状疑似纤维素样坏死灶,周围见上皮样细胞,多核巨细胞及纤维母细胞增生伴肉芽肿形成,血管壁及纤维组织间质见较多淋巴细胞、浆细胞及嗜酸细胞浸润(HE ×100)(图6);1...
双肺呼吸音粗:患者影像表现为双肺沿支气管血管束分布的磨玻璃密度斑片灶或结节灶,貌似以肺小叶为单位,部分小叶间隔可见。两肺多发结节沿血管分布,部分可见晕征,肺尖结节有融合,右上肺亦见条片影,符合WG肉芽肿多形性;约80%的MPA患者抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性,是MPA的重要诊断依据,其中约60%MPO-ANCA(p-ANCA)阳性,肺受累及...
结合抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、中性粒细胞胞浆抗体(胞质型)、Coomb’s试验阳性的检查结果,高度支持肉芽肿性多血管炎(又称韦格纳肉芽肿,GPA),且能解释患者的全部临床表现(发热、咯血、双肺多发团块影伴空洞、胸腔积液、血尿、溶血性贫血、D-二聚体升高)。2016 年1 月随访病情稳定,CT 示病灶进一步吸收,维持治疗方案:泼尼松龙20...
【晨读结果公布】2020.11.27 呼吸系统疾病——肉芽肿性多血管炎。女,66岁,全身关节疼痛半年余,加重伴发热一天。平扫+增强。编辑/校对:时文伟病例结果:肉芽肿性多血管炎。
【读片时间】第0451期:肺韦格氏肉芽肿。B.C.CT平扫肺窗示右肺中叶及两下肺多发结节、肿块,肿块周围见毛刺状突起,胸膜侧索条影,肺门侧“滋养血管征”;两肺多发或单发结节、实变病灶,胸片随访病灶呈现多变性,约50%的病灶出现空洞。3)结节或肿块边缘多不规整、毛糙,呈“针刺状突起、长毛刺影”,周围可见“晕征”,肺门侧“滋养血管征”...
255期轮值病例答案:显微镜下多血管炎(MPA)肺活检标本病理:(右上、下肺支气管粘膜):送检小块肺组织,间质纤维组织稍增生,少量慢性炎细胞浸润,表面可见少许纤维素性渗出。胸部CT表现:67.64%伴有肺部受累,肺部CT 表现为肺部渗出病变、肺间质病变、胸腔积液。肾穿病理:可见新月体形成、纤维素样坏死、肾小球硬化、肾小管萎缩、间质炎症...
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