咳嗽、喘息,20天 3/18：左主支气管壁弥漫增厚
这是食管，千万不能看成气管！！！
支气管壁弥漫增厚 腔狭窄，部分堵塞（考虑吸气应该还有间隙） 左侧支气管壁弥漫增厚，腔狭窄，但是未见明显肿块 弥漫支气管壁增厚鉴别： 1、结核 2、曲霉菌 3、淀粉 4、血管炎 5、软骨类 肿瘤弥漫的少 病理结果
气管支气管管壁弥漫增厚鉴别诊断 复发性多软骨炎 气管支气管骨化症 肉芽肿性多血管炎（韦格肉芽肿） 气管支气管结核 气管支气管淀粉样变性 曲霉性气管支气管炎 肿瘤，鳞癌、腺样囊性癌占＞80% 一、复发性多软骨炎： 是一种伴有软骨破坏的多系统受累的自身免疫性疾病，多累及耳廓、鼻的其他部位的软骨，任何年龄均可发生。 CT表现为仅累及气管的软骨部，局部或弥漫性均匀增厚，可弥漫钙化，后壁常不受累，呼气相横断面面积减少＞70%
二、气管支气管骨化症： 是一种原因不明的良性疾病，目前认为是多种原因下黏膜下的弹力纤维层的未分化结缔组织化生并发展为软化细胞、钙盐沉着，然后骨化。 CT表现气管、支气管壁多发结节样骨、软骨病灶，一般后壁不受累
三、气管支气管结核 是指发生在气管、支气管的粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病， CT表现气管支气管内膜增厚，多个支气管受累，常有肺不张、肺内播散
四、气管支气管淀粉样变性 淀粉样变性是指一组以细胞外沉积异常蛋白和蛋白衍生物为特征的疾病， CT表现气管、支气管管壁不同程度的增厚，气管、支气管内壁单发、多发结节、肿块形成，可发生钙化、骨化，可累及后壁，气管狭窄
五、曲霉性气管支气管炎 仅局限于气管支气管的曲霉感染，常见于免疫功能受损的患者 CT早期表现缺乏特征，主要为气管、支气管管壁增厚，伴邻近脂肪浸润
六、肿瘤 常见表现为息肉样腔内肿块，鳞癌常较大,腺样囊性癌最常发生于气管隆突附近，弥漫性气管壁浸润少见。（下图-腺样囊性癌）
七、肉芽肿性多血管炎： 三联征包括上呼吸道、肺、肾脏血管炎， CT表现最常累及声门下气管，呈环形增厚，后壁可受累，累及范围较长2-4cm，肺内常多发结节、肿块、实变，易形成空洞 本病例，气管弥漫增厚、没有钙化（肿瘤性病变、支气管淀粉样变性可排除），累及后壁（复发性多软骨炎、气管支气管骨化症排除），周围脂肪间隙清晰（曲霉性气管支气管炎排除），诊断缩小到支气管结核、肉芽肿性多血管炎，左肺实变不张，没有明显结核常有的树芽、纤维灶，患者没有明显结核症状，可以想到肉芽肿性血管炎病伴肺感染、不张可能。  |
|
|
