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阿加曲班在CRRT中的应用分享。体外实验发现:抑制50%可溶性的凝血酶、与纤维蛋白原结合的凝血酶以及血凝块中的凝血酶活性所需的阿加曲班的浓度(IC50)分别为1.1、2.8、2.4 μmol/L,而肝素和水蛭素抑制与纤维蛋白原结合的凝血酶以及血凝块中的凝血酶活性的效果则明显弱于其对游离的凝血酶的抑制,要抑制与纤维蛋白结合的凝血酶,水蛭素的浓度...
连续性肾脏替代治疗置换液临床应用分类团体标准(2022年)
局部枸橼酸抗凝使用现状。主要是因为其中枸橼酸三钠浓度为0.5%(枸橼酸根摩尔浓度18mmol/L),相对于传统4%(枸橼酸根摩尔浓度136mmol/L)的浓度而言,称之为低浓度枸橼酸。研究发现,低浓度枸橼酸盐置换液相对于高浓度枸橼酸抗凝剂能快速缓解代谢性碱中毒(P<0.001,见图1)与高钠血症(P=0.003,见图1)的发生风险,此外,低浓度枸橼酸盐...
关于 CRRT,你需要掌握的必备基础与抗凝要点都在这里!连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用越来越广泛,但临床医生仍面临很多难点,因为理论知识不足,又缺少系统的学习机会…首先,什么时候启用 CRRT?CRRT 的基本原理是利用弥散、对流、吸附等原理,连续性地清除体内各种代谢产物、毒物、药物和致病性生物分子,调节水电解质及酸碱平衡,避免器官...
2020版《血液净化标准操作规程SOP》修订稿: CRRT部分解读。【解读】与2010版相比,修改了CRRT的外延名称,从CRRT机改为连续性血液净化设备,体现了CRRT治疗的功能现状;纵观2020版的CRRT内容,相比2010版,能体会到参编专家们在保证科学性、前沿性和准确性的前提下,努力追求适合国情和增强可操作性的智慧和苦心,相信一定会进一步促进血液净化...
但是,RRT和CRRT的实践仍然是多种多样的,并且这些指南并未建议如何最好地使RRT适应个体患者的需求。高剂量的CRRT尚未被证明能改善AKI危重患者的生存或肾脏恢复,此外,低血压发作和低磷血症在高剂量CRRT中更常见。Griffin等人实施了一项质量改进计划,其中包括将平均24小时CRRT治疗剂量纳入电子健康记录(EHR)流程图,将CRRT治疗剂量添加到程...
血浆置换。治疗性血浆置换(TPE)是一种体外治疗,它能从患者血浆中清除有害抗体(免疫复合物、冷球蛋白、骨髓瘤轻链、内毒素或其他物质)等致病物质,通常与疾病改良治疗相结合。TPE要求;如前所述,血浆容量与新鲜冷冻血浆(FFP)的交换仅用于补充血小板减少性紫癜(TTP)的ADAMTS13或提供凝血因子(例如,在伴有弥漫性肺泡出血的Goodpath综...
2020版《血液净化标准操作规程SOP》修订稿: CRRT部分解读。【解读】与2010版相比,修改了CRRT的外延名称,从CRRT机改为连续性血液净化设备,体现了CRRT治疗的功能现状;纵观2020版的CRRT内容,相比2010版,能体会到参编专家们在保证科学性、前沿性和准确性的前提下,努力追求适合国情和增强可操作性的智慧和苦心,相信一定会进一步促进血液净化...
连续肾脏替代疗法(CRRT)的治疗及护理要点。非肾脏疾病指征目前尚无确定的CRRT非肾脏病指征。肝素低分子肝素(NS40ml+低分子肝素0.4ml/泵入2-3ml/h)置换液配方 A组生理盐水3 000 mI灭菌注射用水500 mL5%GS500ml5%氯化钙20 mL25%硫酸镁3.2mL10%氯化钾10mLB组5%碳酸氢钠250mLA、B两组液体不能混合,根据病人的血气分析来调整碳酸氢钠的滴速,一般...
华西版CRRT医院感染防控专家共识之机器消毒。4.1仪器设备消毒。4.1.2原则:重复使用的仪器设备(如CRRT机、容量泵、微量泵等)使用后应清洁消毒,所有CRRT的仪器设备物品表面应达到平均菌落数≤10.0CFU/cm2的标准。4.2.3.3曲柄:带有泵曲柄的机器,可选用乙醇溶液进行消毒,不宜使用次氯酸钠消毒泵曲柄,避免损坏。需要接触隔离的患者行CRRT治疗时,应遵...
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