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新型利尿剂，如托伐普坦，作用与以往使用的利尿剂机理完全不同，排水不排钠，故又称为排水利尿剂。③利尿反应减弱或消失：联合应用利尿剂，临床常用治疗方案是联合应用噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等），即使在合并明显肾功能不全的患者，噻嗪类药物也有增强袢利尿剂利尿效果的作用。④利尿后钠潴留或''''''''反跳&... 阅31 转1 评0 公众公开 19-07-11 22:12 |
利尿剂抵抗的广泛定义是指足够剂量利尿剂或增加剂量仍无法解除水肿充血状态。包括肠道吸收利尿剂障碍、肾小球滤过率降低、严重的肾小管病变及低蛋白血症致利尿剂分泌入肾小管减少。噻嗪类利尿剂是最常与袢利尿剂联用的药物，包括氢氯噻嗪（25~100 mg/d）、氯噻酮（500~1000 mg/d）、美托拉宗（2.5~10 mg/d）等，联用效果可能优于袢利尿剂剂量翻... 阅189 转3 评0 公众公开 19-05-18 16:22 |
SCC2019丨徐验：利尿剂在慢性心衰中的应用要点。血管加压素V2受体拮抗剂，也被称为排水利尿剂，排水不排钠，不激活RASS系统，不影响血压，不影响肾功能，代表药物有托伐普坦，对老年、低血压、低钠血症、低蛋白血症、肾功能损害等高危人群依然有效，对顽固性水肿或低钠血症患者的疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳，有低钠血症或有肾... 阅368 转2 评0 公众公开 19-04-20 11:12 |
干货丨许顶立：心衰患者利尿剂抵抗的防治要点。一. 利尿剂抵抗的诊断标准。在应用大剂量利尿剂后出现利尿效果降低或失效的情况，称之为利尿剂抵抗。利尿剂抵抗在慢性严重心衰或长期应用利尿剂的患者中比较常见，并与总病死率、猝死和泵衰竭导致的死亡独立相关。超滤不但可以有效地移除潴留的液体、迅速改善患者心力衰竭相关的症状，还可以改善... 阅191 转1 评0 公众公开 19-02-22 22:10 |
【OCC2018】谭慧琼：严重心衰合并利尿剂抵抗的治疗及进展。利尿剂是心衰治疗的基石，然而临床上常遇到在应用利尿剂的过程中出现利尿效果降低，多称之为利尿剂抵抗。2.利尿剂抵抗。2）通常指在除外血容量不足的情况下，每日静脉应用呋塞米≥80 mg或等同剂量利尿剂，仍不能达到合适的尿量（0.5~1.0 ml/kg/h）即为利尿剂抵抗。◆联用不同种类的利... 阅159 转1 评0 公众公开 18-12-07 20:24 |
DOSE研究发现，大剂量（患者入院前常规口服量的2.5倍）较小剂量（等同于患者日常口服量）袢利尿剂能显著改善急性失代偿性心衰患者临床症状，同时患者客观的体重，尿量，NT-proBNP等指标也较小剂量组明显下降，但同时会出现更多的一过性肾功能不全。目前还没有公认的利尿剂抵抗的定义，一般认为，在急性失代偿性心衰患者中，尽管利尿剂剂量递增... 阅81 转1 评0 公众公开 18-12-05 17:36 |
