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虽然这些测量可以确定总血容量的特征，但由于同时存在代偿机制(低血容量时静脉收缩或炎症状态下静脉扩张)，有效循环容量和总血容量之间的关系并不恒定，因此无论总血容量如何，患者都可能对液体有反应性(因此可能需要补液)。有哪些相关预警因素可以预测对液体清除的耐受性差?在液体清除前排除有前负荷反应性的患者可能是选择安全液体清除个体的... 阅30 转0 评0 公众公开 23-02-21 16:14 |
一、血气分析可以提供哪些结果酸碱平衡的指标: pH（酸碱度）、PaCO?（二氧化碳分压）、HCO?（碳酸氢根）、TCO?（总二氧化碳）、BE（碱剩余）；pH >7.45 表示碱中毒；3）判断原发酸碱失衡类型主要是看 PaCO?（呼吸因素）、HCO3ˉ（代谢因素）与 pH 值的变化方向。但对于存在混合性酸碱失衡的情况，比如同时存在 PaCO? 升高和 HCO3ˉ 降低的酸... 阅8 转0 评0 公众公开 23-01-03 20:13 |
北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）▲目前可及的药物主要有激素、抗病毒治疗(阿兹夫定、奈玛特韦/洛匹那韦)、免疫调节治疗（托珠单抗、巴瑞替尼、托法替布），暂不可及的药物为瑞德西韦、单克隆抗体。▲推荐需要吸氧或机械通气的重症、危重症患者使用地塞米松6mg qd，也可选用等效剂量其他激素，如甲泼尼龙32... 阅33 转0 评0 公众公开 22-12-29 09:34 |
随着外科医学、重症医学的发展和进步，越来越多的患者接受外科手术，而相关的术后并发症也随之增多，术后谵妄（POD）是术后常见的并发症之一。术后3天，晚20时出现意识障碍并逐渐加重，产生幻觉，精神亢奋，回忆过往，恐惧并存在被害妄想，有自杀倾向，行走步态不稳，遂请麻醉科会诊考虑为POD状态，在家属陪同下请安定医院会诊，精神科医师给予... 阅21 转0 评0 公众公开 22-12-29 09:31 |
深度解析：SpO2旁边的PI到底有什么用？一、什么是PI？二、PI的临床参考意义其实，PI反映了『中枢』和『外周血流动力学』之间的相互作用，可以简单看作是每搏量与外周血管阻力之间的一个平衡。基线或者麻醉后早期的PI值越高，越反映该受试者的交感张力偏低，有理由怀疑更容易出现麻醉后低血压。有研究显示，在剖宫产腰麻期间，在手指处测量的基... 阅396 转0 评0 公众公开 22-11-23 15:50 |
一项对91例肝酶高于正常值1.5倍的非肝硬化手术患者的回顾分析发现，这些患者没有发生肝衰竭或肝功能不全相关术后并发症。谷丙酰转氨酶是主要见于肝细胞和胆管上皮细胞的一种酶，检测血清γ谷氨酰转肽酶（GGT）有助于鉴别碱性磷酸酶的升高是肝原因还是骨骼原因。但是，对无症状性转氨酶、碱性磷酸酶或胆红素水平升高的患者围术期的管理目标仍然... 阅51 转0 评0 公众公开 22-08-25 12:54 |
麻醉视角丨全麻诱导插管后，患者为什么会流眼泪？针对不同患者的病情，麻醉诱导方式常见的可以分为以下几种：快速序贯诱导、静脉（吸入）麻醉诱导、保留自主呼吸的慢诱导。在肌松方面，起效最快的肌松药当属琥珀胆碱，达到插管条件的起效时间为1分钟，3倍ED95的罗库溴铵达到插管条件的起效时间为60~90秒，当患者的呼吸还没有彻底消失且没有充分... 阅103 转0 评0 公众公开 22-06-20 12:48 |
基于使用治疗剂量的（低分子肝素）LMWH或（普通肝素）UFH的 ''''''''桥接抗凝''''''''，旨在限制患者处于亚治疗性抗凝状态的时间，以减少围手术期血栓栓塞的风险，特别是栓塞性中风。2016年ESA指南建议，对于服用VKA的低至中度血栓风险患者（CHADS2评分为≤4的房颤患者，因非... 阅32 转0 评0 公众公开 22-04-21 07:50 |
通过了解手术前预防性应用抗生素的依据、抗生素与麻醉药物的相互作用、可能产生的不良后果以及相关医疗责任及纠纷等问题进行阐述，让麻醉医师再次面对这种情况时，能够从容应对。如是在麻醉诱导后出现持续性低血压、呼吸抑制甚至循环衰竭等问题，这便要求麻醉医师在保证动态监测患者生命体征变化前提下，首先排除麻醉原因，调整患者麻醉深度及... 阅8 转0 评0 公众公开 22-04-11 11:28 |
外科和麻醉科吵起来了。外科手术出血很正常，造成休克死亡是麻醉医生在术中监测不力、术中抗休克不力，病人死亡，责任完全在麻醉科医生。然而，失血性休克患者输注大量的血液制品时，枸橼酸可以有毒性，伴随危及生命的低血钙和进展的凝血障碍。除外正在服用华法林的患者，对那些有凝血酶原复合物使用指征的、血友病患者、活化重组凝血因子VII或... 阅208 转0 评0 公众公开 22-04-11 11:28 |
