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胃内扫查部位1 肝左叶、肝左静脉2 主动脉、腹腔动脉/主动脉、肠系膜上动脉3 脾动脉、脾静脉、胰体部4 胰体部5 胰尾部、左肾6 脾门部7 胰体部8 Portal confluence9 肠系膜上动脉、胰头部10 胰头部(乳头部附近)11 肠系膜上静脉、门静脉12 门静脉、胆管 13 肝门部(门静脉、胆管)球部扫查部位1 门静脉2 Portal confluence3 胰颈部4 胰头部、胆... 阅6 转1 评0 公众公开 24-03-20 16:35 |
经典超声内镜病例之——胰腺癌 @MedSci胰腺癌是临床胰腺实性占位中最常见的疾病,2017年美国癌症协会发布的数据显示,美国胰腺癌新发病例数男性列第11位、女性列第8位,居恶性肿瘤死亡率第4位。4、胰腺结核误诊为进展期胰腺癌胰腺结核临床少见,EUS表现为边界清楚的低回声占位,病灶往往不规则,有时呈分叶状,没有胰腺癌蟹足样的改变,且胰腺... 阅1 转自googoler88 公众公开 23-12-01 15:39 |
图1:胰腺的发生(图片源自《奈特消化系统疾病彩色图谱(2008)》) 上图中可以看到胰腺在胚胎期分为两个部分,一个是腹侧胰腺,一个是背侧胰腺,到了胚胎第7周时两者融合,逐渐形成之后的整个胰腺。正常人中腹背侧胰腺由于脂肪含量不同在EUS下回声存在差异,一般背侧胰腺回声偏高,腹侧胰腺回声偏低。在PD患者中如追踪扫查背侧胰管,可... 阅350 转9 评0 公众公开 22-08-01 18:50 |
经典超声内镜病例之---腹膜探查及应用。拟行经直肠穿刺直肠子宫凹腹膜,EUS提示直肠子宫隐窝区腹膜明显增厚,呈结节状,另见腹腔积液,分别穿刺腹水及腹膜结节送检,病理证实腹水脱落细胞及腹膜活检均见腺癌。EUS-FNA(腹膜)腹膜分为脏层腹膜和壁层腹膜,其中腹膜折叠或双层区域称为大网膜或肠系膜,用于支持腹部脏器。然而,由于腹膜的解剖结... 阅109 转5 评0 公众公开 22-02-27 22:00 |
Pull和Push可以在观察胰腺的上下缘,需要特别重视,进行操作时Rotation和Pull/Push可以分解动作进行,避免对胰腺扫查的位置遗漏。SMV-SV-PV是胰腺颈部的标志,体部和尾部无明显解剖标志。胰腺头部可分为背侧胰腺和腹侧胰腺。腹侧胰腺越过SMV位于身体左侧的部位称之为钩突。2.3腹侧胰腺和背侧胰腺:腹胰原基与胆管一同移动至十二指肠降部左侧,... 阅591 转18 评0 公众公开 22-01-11 23:08 |
线阵超声内镜操作及图像观察之四:FNA.基本的抽吸针具有3层结构,包括针管、针芯和外鞘。当经工作孔道插入抽吸针时如果遇到明显的阻力,应调节内镜的角度直至抽吸针容易插入且无反作用力。注意:在有些抽吸针,退出针芯约5mm有助于在超声图像下更容易显示针尖。4.完全退出针芯,接上负压的针管,在病灶内前后移动抽吸针10次以上。 阅265 转5 评0 公众公开 22-01-04 12:20 |
线阵超声内镜操作及图像观察之四:在十二指肠扫查。插镜至十二指肠球部,逆时针旋转镜身可看见胆囊,胆囊颈部位于图像左侧,胆囊底部位于右侧。顺时针旋转镜身,追踪胆管至乳头,可看见乳头附近的胆管和主胰管。继续显示门脉直至门脉、脾静脉和SMV的汇合处,同时可在十二指肠侧看见胰头和胰体。注意:要仔细观察乳头,需在十二指肠内注入去泡水... 阅158 转6 评0 公众公开 22-01-04 12:20 |
线阵超声内镜操作及图像观察之三:在胃扫查。一般来说,脾动脉靠近探头而脾静脉位于较远处。如果区分脾动脉和脾静脉有困难,可使用多普勒模式。追踪脾静脉时,可看见SMV和门脉的汇合处。* 当沿脾静脉寻找其与门脉汇合处有困难时:从肝门部的位置退镜,可显示左右肝管,逆时针旋转镜身有时可将右肝管移向底部,顺时针旋转有时可看见左肝管。 阅122 转5 评1 公众公开 22-01-04 12:20 |
线阵超声内镜操作及图像观察之二:在食管扫查。在观察主动脉的时候,稍退镜并逆时针旋转,直到主动脉前方一个三角形的低回声结构出现,为膈脚,是定义腹腔和纵膈的重要标记物。该点朝向口侧(图像的右侧),为多回声线终结处,即气管分叉为左右主支气管。再次显示右肺动脉区域,退镜并同时逆时针旋转镜身,可见右肺动脉位于图像的左侧,主动脉... 阅85 转3 评0 公众公开 22-01-04 12:20 |
线阵超声内镜操作及图像观察之一:基本概念。内镜医师的位置和超声内镜的方向。影像的方向为内镜医师面向患者,内镜的手柄与患者的身体垂直。线阵超声内镜的旋转。在取直的状态下,探头朝向universal cord相反的方向下图为顺时针和逆时针旋转内镜的示意图。当探头向前朝向腹壁时,顺时针旋转可观察身体的右侧,逆时针观察左侧。线阵超声内镜的... 阅259 转6 评0 公众公开 22-01-04 12:19 |