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寰枢椎脱位的诊疗思路:北医三院诊治策略及新进展。寰枢椎脱位北医三院诊治策略。北医三院诊治策略指出,寰枢椎脱位的分类需要依据三个手段:动力位X线片、重建CT及全麻后牵引试验。目前北医三院颅椎疾病的诊治策略仍然依托于“北医三院策略”。主要研究方向:寰枢关节不稳和脱位的治疗策略、寰枢椎微创化手术、颅椎交界区骨畸形的发病机制与治...
21世纪初开始,以北京大学第三医院、南部战区总医院为代表的中国学者们发表了系列文章,使用颅骨牵引下的经口松解术可以将绝大多数不可复性脱位转变为可复性脱位,并实施了解剖复位下的经口或后路固定融合[4~6]。经口入路的优点是可以直接切除寰枢椎腹侧的挛缩韧带和骨赘,可高效松解侧块关节和齿状突周围组织,降低寰枢椎脱位的应力,便于后路...
图9 Magerl螺钉的进钉方向及其与寰枢椎钢丝固定联合应用示意图A Magerl技术必须在患者寰枢椎脱位获得复位的前提下实施,螺钉穿过枢椎侧块、峡部、经寰枢椎的侧块关节面指向寰椎前结节的方向进入枢椎侧块以形成有效固定B为增加Magerl螺钉的抗旋转能力,可将Magerl技术与寰枢椎后路钢丝固定技术联合应用。然后在枢椎椎体上拧入1枚临时复位螺钉,...
2013年Chandra等[24]对后路关节间松解技术复位寰枢椎脱位技术进行改进,将融合器植入寰枢椎关节间隙,并以关节间融合器为支点,在寰枢椎螺钉间加压,复位寰枢椎脱位。但后路寰枢椎关节撑开松解并放置融合器具有相当的技术难度,寰枢椎脱位患者寰枢椎关节骨性结构畸形、椎动脉走行异常给后路关节松解融合技术带来一定的风险,需要积累丰富的颅...
聊一聊先天性齿突畸形。先天性齿突畸形的原因有齿突顶端终末小骨不融合、齿突与枢椎不融合,但都不能解释所有齿突游离小骨的形成。当枢椎椎体后缘到寰椎后弓前缘间距离小于13mm 时有脊髓损害的危险,因此作者认为对于齿突游离小骨伴有脊髓压迫症状,或仅有枕颈部症状但影像学测量椎管矢状径减小接近13mm 这一临界值,有脊髓损害危险时就应施行...
88例患者一开始采用颈托固定治疗,但其中28例患者在颈托治疗期间疼痛或颈部活动受限没有改善,则患者入院并转为Glisson牵引治疗(仰卧位接受1.5kg重量的牵引)。采用Wilcoxon检验、卡方检验和Kruskal-Wallis检验比较颈托治疗组和Glisson牵引组,以及颈托有效组和颈托无效组。2例患者(颈托治疗无效后Glisson牵引亦无效1例,Glisson牵引后无效1...
胫骨平台之人生何处不顶棒/精简版 按平台要求删去了手术画面,但残留部分仍然精彩。
入门简述:寰枢椎脱位、颅底凹陷症和Chiari畸形。Chiari畸形3.1诊断依据  Chiari畸形又叫小脑扁桃体下疝,即MRI上小脑扁桃体通过枕骨大孔向下移位,越来越多学者认为应该叫Chiari异常。区别和联系 寰枢椎脱位就看动力位X线、颅底凹陷症就看CT上的三根线、Chiari畸形就看MRI上的小脑扁桃体位置,抓住诊断要点就一目了然了。单纯Chiari畸形是...
黑知识:“绞刑者骨折”(Hangman骨折)与绞刑方式。既然颈椎骨折在绞刑犯人中不多见,为何被称为“绞刑者骨折”?从颅颈区域的前面来说明颅骨重通过寰枢椎复合体传递到脊柱的路线,以及由此导致的枢椎椎弓的机械易损性寰枢复合体的关节不仅赋予颅骨必要的活动范围(屈曲、伸展、旋转),而且该复合体本身也可以将颅骨的重量传递到从第3颈椎,因...
老年人II型齿状骨骨折的非手术与手术治疗Edited by Spine Truth Editorial Team脊柱甘露语林?中国助学网西安站学术·疾病与健康科普·助学·公益行之2973天,第1684篇编辑:张军 主任医师 审校 总编辑:王海强 教授。总的来说,4.8%(46/964)的非手术治疗的患者随后因治疗失败而需要手术。所有研究中的患者死亡率为16.6%(452/2...
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