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腔镜结肠梦之队！今天聊一聊腹腔镜结直肠界的“梦之队”，他们以不同的入路方法，应对结肠手术的变化莫测，以精致的微操，应对直肠手术的错综复杂。右半结肠Noses手术。以上只是冰山一角，篇幅有限，无法尽数结直肠梦之队每一位的绝技，51位优秀医生的经验与心得集合成册——《腹腔镜结直肠手术经验与技巧》工作之余安静下来细细品读，与结直肠... 阅62 转3 评0 公众公开 20-05-12 13:16 |
如何在一周内关闭全层感染裂开的腹壁切口？案例 1：结肠癌术后切口换药一个月，估计还得换一个月，合并切口疝，然后再次腹壁切口疝修补术。图 1：全层切口裂开，肠壁就在缝线下，减账缝线也未能避免切口裂开。图 3：优拓保护切口下方的肠壁。图 9：缝合后半月，切口完全愈合，继续腹带保护切口。● 其一是切口内负压状态，吸引切口两侧向中间；... 阅55 转2 评0 公众公开 20-03-11 07:13 |
②肿瘤由 1 支动脉供血且该动脉距肿瘤边缘距离<10 cm，应切除供血动脉侧肿瘤边缘远端 5 cm、肿瘤另一侧 10 cm.③肿瘤由 2 支动脉供血且 2 支动脉距肿瘤边缘距离均<10 cm，应切除 2 支供血动脉侧肿瘤边缘远端各 5 cm.④肿瘤由 2 支动脉供血，供血动脉距肿瘤边缘距离<10 cm 一侧，应于该侧肿瘤边缘远端 5 cm 处离断肠管；清扫范围为肠系... 阅83 转4 评0 公众公开 20-03-11 07:10 |
一般肾前筋膜致密，在融合筋膜间隙分离时，应以肾前筋膜为标记，作为外科平面的重要标志，这样除可保护间隙前方的结肠系膜间隙内的血管，还可保证肾前筋膜的完整性，避免肾、输尿管和生殖血管的损伤。5、牵拉小肠至左侧，明确胚胎解剖学结构和无血管平面，即融合筋膜（Toldt筋膜）和肾前筋膜（Gerota筋膜）及二者之间的融合筋膜间隙（Toldt筋膜... 阅173 转4 评0 公众公开 20-03-11 07:09 |
【高清手术】腹腔镜右半结肠切除术——混合入路。本文转自公众号。普外科。欢迎关注。专家简介。周喜乐。医学博士。副主任医师。浙江大学附属第一医院肛肠外科。擅长结直肠良、恶性疾病的外科微创治疗，肛门部痔、肛瘘等疾病的诊治，大肠疾病的内镜检查和镜下治疗等。手术视频。高清手术视频。原文刊发于公众号：普外科 2019-02-22 阅489 转6 评0 公众公开 20-03-11 07:09 |
我的观点|腹股沟疝修补术的金标准——Lichtenstein手术、TAPP或TEP？刘昶（哈尔滨医科大学第四附属医院普外科） 笔者认为，在腹股沟疝的治疗上尚无“金标准”手术，Lichtenstein手术、经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外疝修补术（TEP）这3种手术都是应用人工合成材料的修补方法，在某些不适合补片修补情况下，尚需要应用诸如Shouldic... 阅82 转2 评0 公众公开 20-03-11 07:08 |
腹腔镜右半结肠癌根治术Henle干的解剖技巧。Henle干按结肠回流静脉数目可分4型，位于横结肠后间隙（TRCS）中，由于其变异的多元化，TRCS与Henle干可被认为是右半结肠癌CME手术的''''''''指纹与印章'''''''' 。建议沿SMV从下往上解剖至胰腺下缘，先解剖结肠中血管，离断之后更... 阅77 转2 评0 公众公开 20-03-11 07:07 |
大肠癌肝转移外科治疗：焦点与争议。目前对大肠癌肝转移病灶普遍认可的手术切除方式是非解剖性肝切除或保留肝实质的肝切除（paren-chymal-sparing hepatectomy，PSH）[1-2]，即肝切除时尽量采用局部楔形切除的方式，而非进行大范围肝切除，以尽可能地保留有功能的肝脏。ALPPS是肝外科手术方式的一项重要创新，该术式在大肠癌肝转移治疗领域的热... 阅174 转2 评0 公众公开 20-03-01 22:42 |
结直肠癌伴同时性肝转移同期腹腔镜手术与开腹手术的比较。结直肠癌肝转移（CRC liver metastases，CRLM）是结直肠癌患者主要的死亡原因之一，即使根治性切除肝转移灶，仍有部分患者出现术后局部复发，使其成为结直肠癌诊疗领域的难点之一[2-3]。数据显示，约14%～20%的患者在确诊时伴有同时性肝转移（synchronous CRLM，sCRLM），另外15%～25%... 阅111 转1 评0 公众公开 20-03-01 22:41 |
