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| 共 10 篇文章 |
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血管壁成像：无症状性颈动脉狭窄动脉内膜剥脱术前的血管壁MR成像。颈动脉支架置入术(CAS)、颈动脉内膜剥脱术 (CEA)及强化药物治疗(OMT)是当前颈动脉狭窄的主要治疗方式。现病史：患者2020.07.22体检时行颈动脉超声示“双侧颈动脉粥样斑块形成，右侧颈内动脉起始部重度狭窄”，行颅脑CTP、颈动脉CTA及颈动脉高分辨血管壁MRI检查示“双侧颈总动脉... 阅67 转4 评0 公众公开 22-05-10 18:35 |
手术实战 | “说清楚 看明白” 颈动脉剥脱图文详解 - 佟小光。颈动脉剥脱术（CEA）图文详解。2003年11月佟小光赴美国弗罗里达大学学习显微神经外科解剖，2005年回国后，建立了天津市神经外科研究所显微神经外科解剖实验室。长期从事脑血管病的外科治疗及颅底显微外科的临床治疗工作，包括颅内和颅外动脉重度狭窄的支架成形术，血管搭桥手术，动... 阅1598 转8 评0 公众公开 20-03-04 19:14 |
ICA在颈段没有任何分支，而ECA在颈段有多个分支发出，如舌动脉、面动脉、枕动脉及咽升动脉等等。打开颈动脉鞘后，仅可以见到CCA及ECA，ICA完全在ECA的深方，被ECA阻挡无法显露。如果不进行旋转，则ICA完全被ECA遮挡，大家可以想象一下，图中ECA以CCA为纵轴向图片底部旋转约45度，将完全遮挡ICA。在这种情况下，有时会把舌动脉误认为ECA（尤其是... 阅120 转9 评0 公众公开 19-04-26 21:18 |
【钱海】颈动脉内膜剥脱术——连载6.颈动脉分叉部位置的高低直接与手术难度相关。由于血液的湍流，颈动脉分叉部内膜最容易受损，因而颈动脉斑块绝大部分位于颈动脉分叉部。适度牵拉指的是在充分游离ICA周围结构及ICA本身的基础上，在斑块上缘上阻断钳时，可以适度将ICA主干向下牵拉以增加显露，上阻断钳。白箭示颈动脉分叉部，黑箭示斑块上缘阻... 阅108 转10 评0 公众公开 19-04-26 21:18 |
如果患者既往长期服用阿司匹林，例如口服拜阿司匹林100mg/日，超过3个月，则不必更改用药，继续口服100mg直到手术日。术前应对患者再次进行评估，检查患者的CTA、DSA、CTP、MR以及PET-CT结果，对手术侧别进行确认。在血管缝合结束，释放阻断钳后，应将血压降至接近于或低于基础血压水平，例如110/70mmHg。在麻醉恢复期，应避免血压大幅度波动，... 阅132 转10 评0 公众公开 19-04-26 21:18 |
【钱海】颈动脉内膜剥脱术——连载4.如同医学上所有的问题一样，对于双侧颈动脉狭窄的患者，究竟应该采用哪种方式，先做哪一侧，我们首先讨论的是一般原则。总的来讲，双侧颈动脉狭窄常见的有如下几种情况：当地医院超声诊断为双侧颈动脉狭窄，右侧狭窄50-70%，左侧狭窄70-99%。右侧ICA造影，右侧ICA颅内段及ACA/MCA主干显影良好。需要继续显露... 阅95 转8 评0 公众公开 19-04-26 21:17 |
【钱海】颈动脉内膜剥脱术——连载8.将左手无创血管镊移至切口对侧的血管壁，重复上述动作，则动脉斑块被充分游离。这时左手可以持普通枪状标本钳，夹持住已经游离的斑块体部，右手继续以剥离子游离斑块两端，多数情况下斑块可以整块被剥离下来。如果斑块两端与动脉壁粘连很紧，则可以用显微剪刀将连接处剪断，切除斑块。在大块的斑块被剥离之... 阅182 转8 评0 公众公开 19-04-26 21:17 |
由于患者不愿再次行DSA检查，故左侧CEA术前我们未复查DSA，只做了CTA检查。颅内血管的CTA可见右侧MCA显影良好，较第1次术前的CTA有明显改善，较第1次术后第1天的CTA皮层支显影更加良好（白箭所示）。对于此类患者，如果仅有CTA，也是可以进行CEA的（建议做头部及颈部CTA，而不仅仅是颈部）。因已经接受过DSA检查，本次CEA术前仅进行了CTA检查。... 阅111 转11 评0 公众公开 19-02-01 23:02 |
上图为右侧CCA造影，证实右侧ICA起始部重度狭窄，狭窄程度为99%。切开后与第一例患者情况相同，斑块并非仅仅局限于DSA所示的ICA起始部，而是自CCA末端延伸至ICA起始部。此病例做CEA是否安全，术中阻断右侧ICA后是否会造成右侧MCA严重缺血梗塞？3）我科所有的病例从未使用过术中转流装置，即便在对侧ICA闭塞，本侧狭窄手术的病例，也不必进行转... 阅37 转7 评0 公众公开 19-01-30 22:22 |
【钱海】颈动脉内膜剥脱术——连载1.颈动脉内膜剥脱术，也叫做颈动脉内膜切除术，英文原文Carotid Endarterectomy，简称CEA。此例患者具有手术绝对指征：1.双侧颈动脉狭窄诊断明确，右侧狭窄程度>70%。换言之，对于初做CEA的神经外科医生，不要违反大原则，对ICA已经闭塞的患者施行CEA。2）因患者ICA长期闭塞，导致颅内血管床萎缩变性，CEA... 阅68 转9 评0 公众公开 19-01-30 22:21 |
