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早读|【?指南与共识】第三代微创拇外翻手术国际临床指南(2024版)|背景与简介|本文是上海市第六人民医院牵头制定的关于第三代微创手术治疗拇外翻的国际临床指南。|微创手术技术|术前准备微创手术(MIS)需要专门的工具和器械,包括常规C臂或迷你C臂成像设备、专用的MIS动力系统、MIS Shannon裂钻、MIS复位工具、小型刮匙和微型骨膜剥离子...
先前的尸体研究表明,经关节螺钉对关节面的破坏率为 2% 至 6%,并声称与经关节螺钉相比,关节外桥板可提供更硬的固定和更少的位移。我们在非压缩模式下使用 3.5 毫米皮质螺钉进行经关节固定和 Lisfranc 关节外螺钉固定。对于具有明显骨折脱位和完全韧带断裂的高能量 Lisfranc 损伤,首选内侧和中柱的初次关节固定术,除非有一个大的关节内碎片...
足背动脉、胫后动脉和腓动脉是距骨体的3条主要供血动脉,它们起源于复杂而丰富的骨外网络。该网络的主要组成部分是跗管动脉和跗骨窦动脉之间的连接,跗管动脉起源于足底内侧和外侧动脉附近1cm处的胫后动脉,跗骨窦动脉是腓动脉穿支,为距骨体提供大部分血液供应。距骨总血供中,胫前动脉占36.2%,腓动脉占16.9%。综上所述,距骨体的动脉主要来...
实心螺钉髓内固定——新的选择避免空心螺钉固定本身的不足:插入导针断裂、反复插入导针削弱皮质骨和松质骨、空心螺钉固定强度不足。可吸收钉固定适合骨质好、骨块较大的患者,无明显应力遮挡、避免二次手术是其优势,但其固定强度较金属螺钉差,骨质疏松患者应尽量避免使用以免螺钉松动或脱出。改行微型锁定钢板螺钉。再骨折和骨折不愈合多因...
随着CT及MRI应用的推广,Lisfranc损伤的诊断率有所提高,本文将充分解读Lisfranc损伤的解剖和读片诊断知识,希望提高大家对该疾病的认识。(b)冠状面:显示了 C1 和 M2 之间的韧带、Lisfranc 复合体、背侧(蓝色)、骨间韧带的两个(黄色)束(Lisfranc 韧带)和足底(红色)Lisfranc 韧带束附着于 M2(深层)和 M3(表面)。图 6 冠状面T2加...
做好平足矫形治疗,这份功能解剖知识清单必知!对于骨科医生来说,掌握平足相关功能解剖是确定治疗方案的前提,也是保证手术顺利进行的基础。本视频将深入讲解平足后将会出现病理改变的骨性结构及软组织结构的解剖学特点,帮助全员深入学习胫后肌腱、弹簧韧带和三角韧带、跖腱膜等的平足结构改变。更多平足相关诊断标准、治疗方案、手术技巧尽...
第三跖跗关节间接固定在高能量Lisfranc损伤中的应用。综上述,第 3 跖跗关节有跖骨间韧带为其提供额外的稳定性,本组治疗结果与其他文献报道的高能量 Lisfranc 损伤治疗结果相似[14, 17],说明第 3 跖跗关节的稳定性多数情况下可以通过固定邻近跖跗关节来获得,不固定第 3 跖跗关节对于高能量Lisfranc 损伤的治疗结果无明显不良影响,因此术中...
早读 | 拇外翻治疗策略与最优术式选择,必备基本功!临床中,拇外翻手术方式有很多种,如何选择适合个体患者的手术方法是足踝外科医生需要掌握的基本功。(二)拇外翻的病因。1.拇外翻角(HVA):第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角,正常 <20°。5.远侧关节固定角(DASA):第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴...
具有稳定的伤口环境可以去除细胞外液体加速伤口愈合增加伤口周围的血液循环减少伤口的细菌负荷改变伤口的生化和系统应答改善伤口软组织床的准备情况有助于避免外科有创性治疗,或者减少覆盖伤口所必需的手术范围应在做扩大清创之前应用。一些患者由于免疫系统缺陷引起的感染,如人类免疫缺陷病毒(human inmndediriene vins, HIV)感染者、系统性...
拇外翻的病因、解剖及生物力学 | 名家专辑。本文将从拇外翻概述、病因、拇外翻发展演变的机制和生物力学等几个方面进行阐述。二、拇外翻的病因。在一项青少年患者的回顾性研究中,72%患者有拇外翻家族史,94%患者的母亲有拇外翻畸形。拇外翻的演变。此时,内侧唯一的限制结构是内侧关节囊韧带,拇收肌失去了拇展肌对抗,会牵拉拇趾,使其进一步...
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