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PVP术后疼痛缓解率高达78%-95%,但仍有许多PVP术后有不同程度的残余腰背痛,其发生率为1.8%-15.6%。3.手术相关变量、影像学资料和临床结局分析:术前VAS评分、术后VAS评分、术前骨密度(BMD)、骨折节段、骨折椎体数、手术时间、水泥渗漏、肌筋膜炎、水泥注射量、水泥扩散率(骨水泥注射体积与椎体体积的比值)、术前ODI指数、手术入路、小关节...
对于多节段椎体压缩患者,术前应确定哪些节段的压缩椎体可导致疼痛;对于单椎体压缩骨折病例,也应明确疼痛是否来源于该椎体。对于伴有椎体前壁和前侧壁破裂或缺损的椎体,首次推注小剂量团状期中晚期的骨水泥以封堵椎体周壁的破裂或缺损区,待椎体内骨水泥接近凝同后,将拉丝后期骨水泥继续推注入椎体,不仅可以降低骨水泥渗漏率,而且可使骨水...
单侧组也未出现更大塌陷及侧方压缩风险为了评估单、双例穿刺 PKP 的疗效,本研究通过对单、双侧穿刺 PKP 术手术时间、透视次数、骨水泥注射量骨水泥渗透临近椎体再骨折指标统计分析,初步证实单侧穿刺 PKP 术能够达到与双侧穿刺 PKP 术同样满意的临床疗效,同时具有较短的手术时间和较低的并发症发生率,患者及医护人员的辐射暴露、组织创伤、...
椎体成形术(PVP)是在影像引导下,将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后,向椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度的一种微创脊柱外科技术。(1)椎体肿瘤:是经皮椎体成形术最早的使用对象,取得了很好的效果,其适用对象主要有:椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤、部分椎体良...
PVP或PKP术后集簇现象 (Cluster phenomenon)椎体强化术(PVP或PKP)可稳定椎体、快速缓解疼痛并早期下床活动,已常规应用于OVCF患者中。研究发现,GIOP患者椎体强化术后椎体再骨折的风险比原发性骨质疏松患者高得多(高4倍)。OVCF椎体增强术后“集簇现象”为:8个月内连续发生5处以上的椎体压缩性骨折。2. 当PVP或PKP治疗糖皮质激素诱导性骨质...
主任提问:椎体成形术常见的 11 个问题,你都会吗?经皮椎体成形术。骨质疏松的椎体,穿刺针进入椎体通常较容易,但在肿瘤的患者,骨组织可能较坚硬,可使用槌子将穿刺针慢慢敲入。无论是何种入路,针尖都应放置在椎体的前 1/4 和椎体中线的上方或下方一些(侧位投影下),不要使针尖刚好在椎体中线位置,否则会大大增加骨水泥渗漏的发生率。9....
椎体成形术:这种方法让你不再误判责任椎。图示:腰 1 椎体下部终板中部断裂(白箭),椎体中、后部见低信号区(红箭),胸 12 椎体的高信号符合脂肪充填的骨髓窦(黄箭)。这个病例诊断椎体骨质疏松性压缩性骨折是没有异议的,从核磁和 CT 看,腰 1 椎体作为新鲜骨折责任椎体也是没有异议的,但是具体在手术判断时还是容易出错。(2)裂椎:如...
对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折,经皮穿刺椎体成形术(PVP)以及球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)是有效的治疗方式,两者在穿刺入路上均是通过双侧的椎弓根进行双侧穿刺。椎体成形的经典入路是双侧椎弓根穿刺,能够保证骨水泥在全椎体的弥散。而且腰1、2椎弓根解剖结构经常存在变异情况,当存在下图所示的变异情况时,经过椎弓根穿刺是很困难的...
经皮椎体成形术(PVP)开始于 20 世纪 80 年代,而经皮椎体后凸成形术(PKP)随后发展起来,目前这 2 种技术被广泛应用于治疗的骨质疏松、转移瘤等各种原因引起的椎体压缩性骨折。也有学者建议以下情况应选择单侧椎弓根穿刺:病变椎体塌陷程度不重、骨折局限在一侧椎体,可采用病变侧穿刺;病变椎体一侧塌陷严重,从塌陷侧进针困难,则采用对侧进针;...
7.椎体周壁破裂椎体周壁破损是骨水泥渗漏的高危因素之一,骨水泥具有一定的流动性,因此可沿椎体周壁破裂处渗漏。骨水泥注入的量目前尚无定论,要根据具体的情况确定,并非注入的越多越好,一般胸椎注入 2 ~ 4 m L、腰椎注入 4 ~ 6 m L,就能满足维持椎体强度的需要骨水泥注入量与骨水泥渗漏的发生率、术后疼痛缓解程度均呈正相关,过多的注...
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