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超高危ASCVD患者定义及降脂目标和药物选择动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括急性冠脉综合征(ACS)、心肌梗死(MI)史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他血管重建术、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作和周围血管病变(PAD)等,这些人群的心血管风险很高。发生过≥2次严重的ASCVD事件或发生过1次严重的ASCVD事件合并≥2个高风险因素的患者...
甘油三酯成热点,动脉粥样硬化可消退!最近的研究对高密度脂蛋白的保护作用提出了挑战,现在除了关注LDL之外,富含甘油三酯的脂蛋白(TGRL)也被认为是动脉粥样硬化的起因之一。富含甘油三酯的脂蛋白与LDL一样含有载脂蛋白B,还含有胆固醇,可以将胆固醇传递给动脉粥样硬化病变中的巨噬细胞。富含甘油三酯的脂蛋白水平与炎症状态的相关性优于LD...
严重的颈动脉斑块可引起脑动脉供血不足 血栓脱落导致中风的风险颈动脉斑块往往是全身动脉粥样硬化的一个表现。研究发现,颈动脉斑块与冠心病不良事件明显相关,其斑块负荷越大,心脑血管事件风险越高,因此颈动脉斑块可以有效的预测未来心血管疾病的风险程度。目前一般是在颈部超声初步筛查出超过1MM的斑块后,以及大致的斑块范围后,采取颈部...
同型半胱氨酸增高,后果很严重——最容易被忽略的生化检测指标。同型半胱氨酸是人体必需氨基酸——甲硫氨酸代谢过程中形成的含硫氨基酸。高同型半胱氨酸血症可诱导形成脑卒中3、高同型半胱氨酸血症与慢性肾衰竭。此外,合成同型半胱氨酸的原料为营养必需氨基酸——甲硫氨酸,膳食中甲硫氨酸的摄入量同样影响同型半胱氨酸代谢。血液中游离的的甲...
颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的检出窗口一项纳入了1067名患者的研究显示,在造影证实的冠心病患者中,有72.8%的患者能检测出颈动脉斑块。颈动脉彩超颈动脉斑块的检测1. 颈动脉内膜增厚颈动脉粥样硬化病变早期表现分为局限性或弥漫性颈动脉内中膜(IMT)融合,导致IMT增厚;2. 颈动脉斑块形成颈动脉IMT值≥1.5mm,或大于周围IMT值至少0.5mm或5...
对于接受介入治疗但未置入支架患者,术后运用氯吡格雷75mg/d双联抗血小板治疗时间至少持续28天,最好持续12个月;对于接受支架植入(无论是裸金属支架还是药物洗脱支架)植入的患者,术后双联抗血小板治疗至少12个月。另外,根据6月13日发布的最新共识《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》,发生过2次以上严重ASCVD事件或发生过1次严重的AS...
ST段抬高是判断急性心梗的重要特征表现,但实际上,急性心梗并非是引起ST段抬高的唯一原因,很多其他疾病甚至正常变异都可导致ST段抬高。若发作时症状较重,除ST段抬高移位外,还可见T波高尖,QRS波改变(表现为R波增高、变宽及S波幅度减少)。①QRS波振幅增高,并轻度增宽;在V5导联中,由于QRS波多为一宽大的R波,故往往有ST波压低,T波倒置...
“微血管性心绞痛”也称X综合征,是指患者具有劳力性心绞痛或类似心绞痛样的不适症状,自发或诱发心绞痛可有心肌缺血的客观检查证据,但冠脉造影结果未见冠脉病变的并可同时排除冠脉痉挛的一类临床综合征。微血管性心绞痛的药物治疗[1]其对微血管性心绞痛患者有一定的缓解症状作用,但也有报道指出,硝酸酯类药物对于缓解微血管性心绞痛患者的...
心对话丨2019 ESC血脂异常管理指南更新及热点解读访谈嘉宾叶平:中国人民解放军总医院,主任医师,教授刘梅林:北京大学第一医院,主任医师,教授主持嘉宾刘巍:首都医科大学附属北京安贞医院,主任医师,教授访谈要点刘巍教授今天有幸邀请到刘梅林教授和叶平教授做客''''''''心对话'''''...
冠心病(急性心肌梗死,心绞痛) 发生急性心梗特别是下壁心梗,因迷走神经传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁的表面。当心肌缺血、缺氧时,刺激迷走神经,产生腹痛、呕吐、腹泻等,易误诊为胆囊炎、胃穿孔、急性胃肠炎。所以,既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人,少数患者可没有冠心病史,突然出现上腹剧痛,一定要警惕急性心肌梗死的可能。...
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