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皮质支撑复位:JBJS顶刊重磅 | 研究进展。自1980年起,JBJS以「约稿+同行评审」的形式,每月发表1篇CCR(Current Concepts Review),CCR是JBJS发表难度最大、篇幅最长的论文类型,对当前骨科界的热点理论进行综述,以指导全球骨科医师的临床实践。(在JBJS官网回顾历年所有CCR,中国大陆、中国澳门、中国台湾地区均未曾有CCR发表,仅中国香港...
原因是:臀中肌附着的大转子第一重要、外旋肌附着点骨块第二重要,小转子第三重要,而大小转子间线的前方肌皮质最不重要,没有重要的肌肉附着,去掉也无妨。转子下环形捆扎,再与大转子的钢丝相连是常用的方法,该方法依靠捆绑股骨转子下的摩擦力来固定大转子,笔者担心这一方法的可靠性,因为患者一活动,从力学上讲很容易钢丝上移,导致大转...
手术技巧|早期股骨头坏死的治疗髓心减压手术怎么做效果会更好。治疗早期股骨头坏死的主要目标是防止股骨头塌陷,强调早期干预的重要性,特别是在I期和II期。髓心减压术是常见的保髋治疗,目的是延缓或停止股骨头坏死的进展,防止股骨头塌陷。为了解决髓心减压后股骨头中潜在的空洞,各种植入物被用于增强修复和提供结构支持,如自体骨髓和骨移...
髋关节系列——髋关节前侧入路图文详解关节前侧人路又称Smith-Petersen入路,该入路可以安全显露髋关节和骼骨。深层显露牵开阔筋膜张肌和缝匠肌即可显露髋关节深部的两块肌肉(图8-9):股直肌(股神经支配)和臀中肌(臀上神经支配)。切开阔筋膜张肌和缝匠肌之间的筋膜时必须保护该神经。图8-16髋关节前方的阔筋膜张肌、缝近肌和阔筋膜已经切除,...
髋关节系列——髋关节前侧入路图文详解关节前侧人路又称Smith-Petersen入路,该入路可以安全显露髋关节和骼骨。深层显露牵开阔筋膜张肌和缝匠肌即可显露髋关节深部的两块肌肉(图8-9):股直肌(股神经支配)和臀中肌(臀上神经支配)。切开阔筋膜张肌和缝匠肌之间的筋膜时必须保护该神经。图8-16髋关节前方的阔筋膜张肌、缝近肌和阔筋膜已经切除,...
要点与技巧 | 全髋关节置换术中髋臼研磨。髋臼位置及形态基本正常如股骨颈骨折行全髋关节置换治疗的,如果髋臼前后壁情况差不多,可直接以同心圆方式来研磨,即直接用比股骨头直径小2mm的磨头磨。大量骨赘增生的髋臼发育不良或者有帘状骨赘形成并已经将卵圆窝覆盖的患者,这时候根本就不知道真臼在哪里,但是只要是初次髋关节置换的患者,髋臼...
X线片所见若股骨颈外展嵌入,股骨颈内下缘皮质分离,外上缘皮质嵌压,则骨折最稳定;右股骨颈隐匿性骨折。螺旋 CT影像技术能够将患者股骨颈股骨折可以避免因患者移动而产生伪影,将症状以立体、全方位、多角度的真实再现形式表达出来,有利于医生对患者骨折程度的判断,根据实际的骨折情况来确定治疗方法,且CT成像图片分辨率相对较高,在骨小...
为此,应测量并使用适当长度的颈螺钉。如果在最终拧紧颈部螺钉之前未释放手术台上的牵引力,则在术后立即的图片中可以看到螺钉后退(图 1f)。同样,如果我们使用较短的螺钉,外科医生可能会尝试将螺钉穿得更深,以便通过额外拧紧螺钉使尖端到达软骨下区域,而很少的额外旋转会破坏颈部螺钉在骨头中的固定力,并且它们会在适当的时候滑回,并且...
全髋关节置换术中髋臼臼杯固定螺钉的置钉位置及深度。髋臼置钉的象限系统。不同位置过长螺钉与静脉的关系。不同位置过长螺钉与动脉的关系。髋臼不同区域可置螺钉的长度参考文献:Wasielewski RC, Cooperstein LA, Kruger MP, Rubash HE. Acetabular anatomy and the transacetabular fixation of screws in total hip arthroplasty.
选择全螺纹螺钉和半螺纹螺钉也可以帮助外科医生复位骨折,半螺纹螺钉可以“拉”力复位骨折,同时断端加压。由于螺钉是部分螺纹的,使用螺钉可以像前面讨论的半螺纹空心螺钉一样辅助复位,如果放置得当,还可以沿着骨折的张力侧断端加压。尽管无论是空心螺钉还是固定角度螺钉都被证明是有效的,但有一些证据表明,固定角度螺钉比单独的空心螺钉...
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