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AE合并相关肿瘤者，称为副肿瘤性AE；AE的诊断首先需要综合分析患者的临床表现、脑脊液检查、神经影像学和脑电图等结果，确定其患有脑炎，继而选择AE相关的抗体检测予以诊断。长程免疫治疗药物包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的患者和肿瘤阴性的抗NMDAR脑炎患者(图1)。主要用于复发的患者，也... 阅175 转3 评0 公众公开 21-11-15 23:29 |
诊疗荟萃 | 自身免疫性脑炎的免疫治疗策略。狭义的AE根据其抗体所针对神经元抗原部位不同，可分为抗神经元胞内抗原脑炎、抗突触胞内抗原脑炎以及抗神经元表面抗原脑炎。相较于20世纪80和90年代发现的抗神经元胞内抗原脑炎(如抗Hu脑炎)、抗突触胞内抗原脑炎(如抗GAD65脑炎)，抗神经元表面抗原脑炎发病率更高，对免疫治疗反应良好，多数不伴发肿... 阅149 转1 评0 公众公开 21-09-24 08:11 |
Cohen等对同时罹患新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎及结核性脑膜炎的艾滋病患者的临床特点进行比较，发现与结核性脑膜炎相比，新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎患者脑脊液压力更高、白细胞计数更低，而结核性脑膜炎患者发热、颈项强直和意识障碍等症状与体征更为严重。新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎的严重程度和预后与受累部位、自身免疫状态、明确诊... 阅99 转1 评0 公众公开 20-01-10 22:21 |
一张表搞定边缘性脑炎。病毒感染性LE.经典抗神经肿瘤抗原抗体相关性LE（即抗细胞内抗原抗体）LE 通常分为感染性和自 身 免 疫 性，自 身 免 疫性又分为副肿瘤性和非副肿瘤性。出现典型 LE 临床症状，常考虑以下病因:①感染性 LE;②副肿瘤性 LE( PLE) ;③非副肿瘤性 LE，包括 VGKC-ab 相关性 LE，及其他少见疾病。自身免疫性 LE 包括副肿瘤性 LE... 阅41 转0 评0 公众公开 20-01-09 16:57 |
约70%的抗NMDA受体脑炎患者会出现复杂部分性癫痫发作、全身强直-阵挛发作或癫痫持续状态，且癫痫发作年龄较其他类型抗体相关脑炎小。Lee等观察了AE相关性癫痫患者经免疫治疗6个月后的癫痫发作频率，发现半数以上患者经一线免疫治疗后癫痫发作有明显缓解，对其余仍出现癫痫发作的患者给予利妥昔单抗二线治疗后，半数以上患者癫痫发作缓解，其中... 阅123 转0 评0 公众公开 19-09-24 19:12 |
主要有2方面的考虑①目前考虑自身免疫性脑炎，可以使用丙球②就算患者是一个单纯的病毒性脑炎，因为静脉丙种球蛋白制品中普遍含有某些抗病毒抗体，例如抗疱疹病毒抗体、抗乙型脑炎病毒抗体与抗肠病毒抗体等，这些抗体的中和作用可能使病毒性脑炎患者在静脉注射免疫球蛋白治疗中获益。单纯疱疹病毒性脑炎可诱发抗NMDAR等自身免疫性脑炎。抗NMDAR... 阅75 转0 评0 公众公开 19-07-25 10:54 |
自身免疫性脑炎-抗NMDAR抗体脑炎。抗NMDAR抗体脑炎约占自身免疫性脑炎的80%，临床上对该病还是认识不足，2017年中华医学会神经病学分会在2月份的《中华神经科杂志》上发表了《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》，结合该共识，我们学习下其中的抗NMDAR抗体脑炎。这个病例是国内正式报道的第一例抗NMDAR受体脑炎，发表在2010年的中华神经科杂志上... 阅865 转15 评0 公众公开 19-07-06 07:51 |
