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指导冠脉支架置入—OCT还是IVUS?在早期支架内血栓和ISR中,支架膨胀不良通常较为常见,且支架内血栓患者的支架膨胀不良往往更为严重和弥漫。在晚期或极晚期支架内血栓患者中,32%有支架贴壁不良32%,62%有新生动脉硬化,10%有支架凸起(evagination),10%有孤立未覆盖支架梁,8%有支架边缘相关疾病进展,7%有严重支架膨胀不良,5%有新生内膜血...
基于各个国家或地区既往的CTO路径/共识文件,“全球CTO开通路径”文件经提炼总结得到了由:双侧造影、血管造影重点、近端纤维帽模糊的处理方式、远端血管质量差或远端纤维帽处分叉病变的处理方式、可行的逆向开通选择、正向导丝策略、逆向开通策略、策略调整、INVESTMENT 技术的应用以及何时终止手术等10大步骤共同组成的全新CTO PCI路径(图1...
SYNTAX评分主要用于针对冠状动脉左主干病变和/或三支病变,此评分是根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层的积分系统,根据病变位置、严重程度、分叉、钙化等解剖特点定量评价冠脉病变的复杂程度,根据积分的高低为手术方式选择提供初步判断,现有美国指南推荐,合并复杂的多支血管病变、评分≥33分,比起PCI治疗,更适合选择CABG;7. 大于20mm...
冠心病合并肾功能不全患者的合理药物治疗包括三个方面:抗栓药物、调脂药物、抗心肌缺血的药物,其中抗栓药物包括溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物,抗心肌缺血药物包括CCB、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类等。根据《高血压合理用药指南》,ACEI/ARB能延缓肾功能不全的进展,是高血压合并肾功能不全患者的首选降压药物,同时...
诊断急性心肌梗死:肌钙蛋白的第99百分位是何含义?按照此指南性文件,心肌梗死的定义为:心肌标记物(主要是肌钙蛋白,即cTn)升高超过参考值上限第99百分位值并有动态变化,同时伴有以下至少一项心肌缺血的证据:心肌缺血症状、心电图提示新发的缺血性改变(新发的ST段变化或左束支传导阻滞)、心电图提示病理性Q波形成或影像学证据提示新发的...
心脏与内分泌:造影剂与甲状腺的那“碘”事。关于非离子型碘对比剂可能的作用机制,一些研究认为,每100 ml碘普罗胺可降解出0.06 mg游离碘,而其他的碘对比剂降解出游离碘的量在0.18 mg(每100 ml碘海醇)到0.4 mg(每100 ml碘克酸),从而会影响甲状腺激素水平。· 一次性大剂量碘负荷对甲状腺功能正常患者的近期甲状腺功能无影响,对甲状...
Meta分析中的异质性(heterogeneity)及其处理原则和方法。临床异质性、方法学异质性和统计学异质性三者是相互独立又相互关联的,临床或方法学上的异质,不一定在统计学上就有异质性表现,反之亦然。异质性对Meta进行分类。当异质性来源不能用临床异质性和方法学异质性来解释时,常可用随机效应模型合并效应量。从临床异质性和方法学异质性的角...
1、评估房颤患者发生血栓的风险和是否需要应用抗凝药物评分:CHADS2评分和CHA2S2VASc评分。无论是CHADS2评分还是CHA2S2VASc评分,积分≥2,推荐口服抗凝药物;因为SYNTAX评分只是单纯的评价冠状动脉病变的情况,为了对患者的评价更加全面及个体化,提出了SYNTAX II评分,SYNTAX II评分是在SYNTAX评分的基础上加上临床变量,性别、年龄、左室射...
这篇博文简单介绍ROC和AUC的特点,以及更为深入地,讨论如何作出ROC曲线图以及计算AUC。这条对角线上的点其实表示的是一个采用随机猜测策略的分类器的结果,例如(0.5,0.5),表示该分类器随机对于一半的样本猜测其为正样本,另外一半的样本为负样本。下图是一个示例,图中共有20个测试样本,“Class”一栏表示每个测试样本真正的标签(p表示正样...
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