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心室一动脉偶联是心肌收缩力与心室后负荷之间的匹配关系,一些评估心肌收缩功能及评估心室后负荷的指标均在临床和动物实验中曾被用于心室一动脉偶联方面的研究,比如评估心肌收缩力的指标左心室最高收缩压力,dP/dtmax,最大心室功/心室舒张末容积(PWRmax/EDV2),心室收缩末弹性(Ees),评估心室后负荷的指标主动脉阻抗,外周血管阻力以及有效...
抗血小板药物主要通过抑制花生四烯酸代谢、拮抗血小板膜受体如二磷酸腺苷(ADP)受体和血小板糖蛋白(GP)IIb/IIIa受体及增加血小板内环腺苷酸(cAMP)水平而起效,其中血小板糖蛋白(GP)IIb/IIIa受体介导的血小板聚集是血栓形成的最后共同途径。代表药物:氯吡格雷和替格瑞洛,通过与血小板膜表面ADP受体结合后,阻止了与ADP受体相耦联的GPⅡ...
指导冠脉支架置入—OCT还是IVUS?在早期支架内血栓和ISR中,支架膨胀不良通常较为常见,且支架内血栓患者的支架膨胀不良往往更为严重和弥漫。在晚期或极晚期支架内血栓患者中,32%有支架贴壁不良32%,62%有新生动脉硬化,10%有支架凸起(evagination),10%有孤立未覆盖支架梁,8%有支架边缘相关疾病进展,7%有严重支架膨胀不良,5%有新生内膜血...
基于各个国家或地区既往的CTO路径/共识文件,“全球CTO开通路径”文件经提炼总结得到了由:双侧造影、血管造影重点、近端纤维帽模糊的处理方式、远端血管质量差或远端纤维帽处分叉病变的处理方式、可行的逆向开通选择、正向导丝策略、逆向开通策略、策略调整、INVESTMENT 技术的应用以及何时终止手术等10大步骤共同组成的全新CTO PCI路径(图1...
SYNTAX评分主要用于针对冠状动脉左主干病变和/或三支病变,此评分是根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层的积分系统,根据病变位置、严重程度、分叉、钙化等解剖特点定量评价冠脉病变的复杂程度,根据积分的高低为手术方式选择提供初步判断,现有美国指南推荐,合并复杂的多支血管病变、评分≥33分,比起PCI治疗,更适合选择CABG;7. 大于20mm...
冠心病合并肾功能不全患者的合理药物治疗包括三个方面:抗栓药物、调脂药物、抗心肌缺血的药物,其中抗栓药物包括溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物,抗心肌缺血药物包括CCB、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类等。根据《高血压合理用药指南》,ACEI/ARB能延缓肾功能不全的进展,是高血压合并肾功能不全患者的首选降压药物,同时...
诊断急性心肌梗死:肌钙蛋白的第99百分位是何含义?按照此指南性文件,心肌梗死的定义为:心肌标记物(主要是肌钙蛋白,即cTn)升高超过参考值上限第99百分位值并有动态变化,同时伴有以下至少一项心肌缺血的证据:心肌缺血症状、心电图提示新发的缺血性改变(新发的ST段变化或左束支传导阻滞)、心电图提示病理性Q波形成或影像学证据提示新发的...
心脏与内分泌:造影剂与甲状腺的那“碘”事。关于非离子型碘对比剂可能的作用机制,一些研究认为,每100 ml碘普罗胺可降解出0.06 mg游离碘,而其他的碘对比剂降解出游离碘的量在0.18 mg(每100 ml碘海醇)到0.4 mg(每100 ml碘克酸),从而会影响甲状腺激素水平。· 一次性大剂量碘负荷对甲状腺功能正常患者的近期甲状腺功能无影响,对甲状...
Meta分析中的异质性(heterogeneity)及其处理原则和方法。临床异质性、方法学异质性和统计学异质性三者是相互独立又相互关联的,临床或方法学上的异质,不一定在统计学上就有异质性表现,反之亦然。异质性对Meta进行分类。当异质性来源不能用临床异质性和方法学异质性来解释时,常可用随机效应模型合并效应量。从临床异质性和方法学异质性的角...
对于适合NOAC的患者,推荐NOAC优于VKA。· 核心专家组成员(按姓氏拼音排序):韩雅玲(北部战区总医院),黄岚(陆军军医大学新桥医院),李树岩(吉林大学第一医院),李毅(北部战区总医院),刘少稳(上海市第一人民医院),马长生(首都医科大学附属北京安贞医院),齐晓勇(河北省人民医院),曲鹏(大连医科大学附属第二医院),王...
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