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脓毒症并发弥散性血管内凝血诊治急诊专家共识。
脓毒症是一种微循环疾病。临床上,这一过程被认为是一种氧气提取缺陷,是脓毒症的一个突出特征,造成这种现象的一个可能机制可能是关闭器官床中脆弱的微循环单元,促进氧气从动脉室转移到静脉室,使微循环缺氧。通过血管舒张来“打开微循环”的策略有望通过增加微循环入口处的驱动压力和/或减少毛细血管后负荷来促进微循环流动。给予硝酸甘油后...
ICUAW和膈肌无力是ICU患者最常见的神经肌肉损伤,在高达67%的脓毒症患者中发现;改编自Latronicoet al. Curr Opin Crit Care 2005; 11: 126;and Kramer et al. NeurolClin 2017; 35: 723. CIM, critical illnessmyopathy;CIM,危重病肌病;CIP,危重病多发性神经病;CIPNM,危重病多发性神经肌病;CMAP,复合肌肉动作电位;CRIMYNE,危重病肌病和神...
为找到抗感染失败的背后真相,随后进行了纸片扩散法(KB 法)药敏试验,令人惊讶的是美罗培南的抑菌圈中有散在的菌落生长(已排除操作污染),难道是抑菌圈中的细菌影响临床抗感染治疗?然而,自动化仪器只能检测到快速增长的耐药菌群(药敏呈现为耐药 R),无法检测异质性耐药细菌中小部分耐药亚群的生长。最新文献报道 KB 法 /E-test 筛查异...
脓毒症性乳酸酸中毒:并不完全是无氧酵解。高乳酸血症及乳酸酸中毒(高乳酸血症+PH<7.35)在严重脓毒症及脓毒性休克患者中较为普遍,与显著的发病率与死亡率相关。1961年 Huckabee 首次发现在酸中毒(乳酸酸中毒)中血乳酸浓度增长与丙酮酸不成比例,相反在没有酸中毒的情况下,血乳酸浓度增加与丙酮酸成比例增加。脓毒症中的乳酸酸中毒。在...
Meyhoff及同事在本杂志上报道了CLASSIC(ICU中,脓毒症休克患者保守输液治疗与不受限制的输液比较)研究的结果,这是一项国际的、随机研究,目的是确定脓毒症休克患者限制液体是否可以提高90天存活率。在CLASSIC研究中,中位静脉输液量的组间差异较小,表明面对试验组严格的液体限制方案,标准治疗组患者也按照保守的液体策略进行治疗,使得检...
脓毒症从A到Z.作为ICU医师,我们每天都面对着脓毒症和脓毒症休克患者。大量文献支持早期识别脓毒症、早期控制感染源和早期抗生素治疗对挽救脓毒症和脓毒症休克患者的生命至关重要。对血气分析的深入了解是治疗脓毒症和脓毒症休克患者的必要步骤。其次,发生脓毒症休克的创伤患者死亡率低于非创伤的脓毒症休克患者。在首次随机对照试验(纳入的...
什么是脓毒症?
【指南解读】新生儿败血症诊断及治疗专家共识(2019版)解读。摘要2019年4月中华医学会儿科学分会新生儿学组及中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会共同制订了《新生儿败血症诊断及治疗专家共识(2019版)》,现对该共识进行解读,包括新生儿败血症的定义,早发败血症的高危因素,关于白细胞等非特异性炎症指标的临床价值、新生儿败血症...
败血症临床路径。一、败血症临床路径标准住院流程。根据《传染病学》第8版(卫生部“十二五”规划教材)主审杨绍基,主编李兰娟、任红,人民卫生出版社),国际脓毒症论坛、美国重症医学会《严重脓毒血症和(或)感染性休克处理指南》(2012),《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组,国卫办医发〔2015...
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