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指南(共识)解读|日本胰腺学会《胰腺癌临床实践指南(2019年版)》评介。日本胰腺学会《胰腺癌临床实践指南。包括胰腺癌的诊断(15个CQ和15条推荐意见),可切除性胰腺癌的治疗(13个CQ和16条推荐意见),交界可切除胰腺癌的治疗(3个CQ和5条推荐意见),局部进展期胰腺癌的治疗(9个CQ和17条推荐意见),转移性胰腺癌的治疗(6个CQ和17条推...
第五版日本《胃癌治疗指南》——肿瘤外科中文翻译版。日本胃癌学会的第 5 版《胃癌治疗指南)》于 2018-01-31 正式发行。第 5 版指南在胃癌的手术治疗、内镜治疗、化学疗法等方面均有不同程度的更新,在第 4 版的基础上,更加注重循证医学证据,胃癌治疗的指征和方案更加细致,是一部更加适合推荐,能够帮助临床医生制定临床决策的高度重要性的...
(2)胃空肠吻合与结肠的关系:B-Ⅱ式通常有结肠前和结肠后的胃空肠吻合方式(图4),结肠后法系空肠在横结肠系膜开孔处上举与残胃吻合,输入袢距Treitz韧带15cm,横结肠系膜裂孔与残胃缝合固定。②机械吻合:由空肠断端置入吻合器本体,距此6cm处空肠缘机身穿孔器贯穿,与钉砧连接,空肠适度紧张,良好吻合面吻合(空肠过紧牵拉可导致狭窄,过...
指南与共识|肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版)肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张。通信作者:杨连粤,E-mail:lianyueyang@hotmail.com为规范肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的临床诊断与治疗,中华医学会外科学分会原门静脉高压学组发布了2015年版《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张...
2.一般检查:肛门直肠指诊能了解直肠有无粪便滞留及形状,肛管括约肌和耻骨直肠肌的功能状况,肛管和直肠有无狭窄和占位病变,有无直肠前突和直肠内脱垂;主要用于诊断肛门直肠的功能性疾病,如直肠内脱垂(直肠黏膜脱垂和直肠内套叠)、直肠前突、会阴下降、盆底肌痉挛综合征等。测定指标包括直肠压力、肛管静息压、肛管最大收缩压和肛门直肠...
甲状腺手术切口入路、缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献并结合甲状腺外科进展,以循证为基础、以问题为导向,对《甲状腺手术切口 缝合技术和材料选择专家共识(2008)》[1]予以更新,为甲状腺手术选择合理的切口入路和缝合技术以及理想的缝合材料提供参考和指导。甲状腺再次手...
近端胆管应做如下准备:(1)对于胆总管或肝总管,须确定胆管断端血供是否良好、胆管是否过长(肝移植手术),可修剪血供不好或过长的胆管。(3)胆管周围游离:游离胆管的方法是沿胆管断端后方的门静脉前间隙分离,向上、下游离近端胆管。建议:胆道手术缝合或吻合时建议使用人工合成的单股可吸收线或具有抗菌涂层的多股可吸收线,在胆管损伤...
不做组织缝合或补片修补。缝线选择:补片的缝合固定建议选择单股不可吸收缝线、单股可吸收缝线、编织可吸收缝线等。2.2.2.2 缝线选择 补片的缝合固定建议选择单股可吸收缝线、编织可吸收缝线等。2.2.3.1 缝合技术:补片缝合固定的方法有2种:(1)经皮全层缝合固定(悬吊法),在补片周边预置数根缝线,用缝线穿引器(勾线针)在腹壁相对...
目前,肝脏外科的发展已经从开展和完成半肝切除、右三叶肝切除和尾状叶肝切除等传统观念下难度较大的手术,逐渐转变为如何在保留足够肝脏体积的条件下开展更符合无瘤原则的手术(如静脉入路的解剖性肝切除),以及完成以往无法完成的手术[如联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)]等。肝切除术中如果门静脉分支完整切除,断端可采...
在2014年,中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组联合中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会共同对《成人腹股沟疝诊疗指南(2012年版)》和《腹壁切口疝诊疗指南(2012年版)》进行了修改和更新,成为国内最具权威性和影响力的《成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版》、和《腹壁切口疝诊疗指南(2014年版)》在2014年中国医师协会外科医...
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