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营卫之气的阴阳出入、循环运行，是睡眠的机枢所在。营卫与气血异名而同类，《内经》论其生理作用有二：一是化血以荣养脏腑组织，温化、推动精血津液运行，并护卫全身；二是有规律地运行周身，传导信息，并通过细小脉络发挥其荣养、护卫作用，而其运行循环与昼夜交替相应而与睡眠有关，也成为生存于自然界的机能之一。 营卫气血是魂魄活动的基础。《内经》论其义亦有三：一是血舍魂，盖阳魂游荡不定，需阴血以生之固之；气舍魄，此乃阴魄静而不发，需阳气以激之活之。二是营卫运行出入阴阳之分，是魂魄离合的前提。卫气出于阳而寤，魂魄相合而随神外张，若其离也，即病幻觉、神志失常；卫气入于阴而寐，魂魄亦相合而随神内敛，若其离也，即魂不守舍而梦，亦有魄失所主而睡行者。故《淫邪发梦》说，梦是正邪“与营卫俱行，而与魂魄飞扬。”这就是《内经》营卫载魂魄之说。 营卫运行是睡眠的机枢所在，体现在人之营卫循环往复运行与昼夜交替周期相应。昼夜因地球自转而明暗交替，营卫之行也有阴阳出入而成寤寐。昼时卫气行阳而阳盛，阳盛则人之心神外张而寤，寤时魂随神动、魄受神魂之激而活跃，感知、运动随意而发；夜时卫气行阴而阴盛，阴盛则人之心神内敛而寐，寐时魂随神交于内而静，魄因神魂之静，无以激动而内收，感知、运动处于自我保护的迟顿状态。 《内经》在论睡眠时，必提及阴阳二跷与目。卫气之从阴出阳，经过阴跷；从阳入阴，经过阳跷。故《大惑论》分析“病而不得卧”病机是“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”同时，卫气之阴阳出入，二目为其门户津口，故《卫气行》说：“平旦阴尽，阳气出于目”则寤，“下行阴分，复合于目”则寐。而《大惑论》则说目为“营卫魂魄之所常营也”。二跷与目是寤寐的开合节点。由此后世医家常说“魂昼日游于目、夜则归于肝。” 营卫应昼夜而行阴行阳，是人之生命机制而主宰的生理活动，其生理基础是人体物质转化、能量代谢、信息传递的整体性周期变化，如能量的消耗与储备，免疫能力及其活动的盛与衰等，都有着基础的生物学意义。而实现这种生理过程，生理需求是基础，但亦不可忽视心神魂魄的主导作用。至于营卫运行路线之说，《内经》言之凿凿，古代医家亦笃信不疑，并有子午流注取穴与针法为之张目，但近现代研究千辛万苦却难寻其踪迹，此与睡眠研究有关，值得关注和深入探讨。 《内经》以营卫运行论寤寐，睡眠则以卫气阴阳出入为生理基础。营卫出离阳分则“阳虚”，入于阴分则“阴盛”，后世舍营卫运行而取阴阳盛衰论睡眠障碍，此学术承继发展，不可不知。 来源：营卫之行 寤寐之机 烟建华 北京中医药大学 |
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