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****新型农村合作医疗定点医疗机构年终考评细则
一、 机构建设10分 1、是否显著位置悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标识；1分 2、是否建立合作医疗管理领导小组，并张贴上墙；1分 3、中心卫生院以上是否有分管领导负责；1分 4、是否设立专门办公室，是否有基本办公设置（桌、椅、资料柜、电脑桌等设置）， 是否有安全防护措施；2分 5、是否配备专职人员负责（乡级至少一人，县级至少两人）日常工作；3分 6、定点医疗机构是否具有医疗机构执业许可证，医务护理人员是否具备执业资格；2分 二、 财务管理10分 １、合作医疗大、小额补助款是否设立专账，是否分开，是否建立现金账和银行帐；2分 ２、合作医疗专账账目是否清楚，上账是否及时；1分 ３、财务凭证、财务报表是否齐全；1分 ４、财务报表填写是否完整、合格、是否及时上报；1分 5、票据使用是否规范，村医补助款是否有手续，村医补助款是否发放及时；3分 6、门诊、住院票据是否入医院总账。1分 7、合作医疗基金是否专款专用，是否挪用、贪污、挤占等；1分 三、 档案管理5分 1、合作医疗办公室是否有档案柜，档案管理是否符合要求；1分 2、大额档案资料装订是否合格，保存是否完整；1分 3、门诊小额资料，村所所存档案是否合格，保存是否完整（乡级）；1分 4、大小额有关资料保存是否有档案袋或防湿袋；1分 5、参合底册是否存放完好，是否齐全；1分 四、 药品采购及物价管理5分 １、医院购药是否有计划，并经院委会审批，是否有记录；0.5分 ２、药品和一次性耗材是否在合法的药商处进购,自从实行了药品招标以后 是否采用了招标药品；0.5分 ３、常用药品价格和医疗服务价格是否在醒目位置上墙公布；1分 ４、药房、药库是否符合标准，是否有伪劣、霉变、过期失效药品；0.5分 5、药品价格是否按国家标准加价15%比例；0.5分 6、新农合和未入新农合的药品价格是否一致；1分 7、是否存在违反收费规定，超标准收费，扩大和分解收费项目，及自己定制的收费项目。1分 五、 合作医疗公示、宣传及监督管理10分 1、是否设立合作医疗举报箱、举报电话及公示栏；1分 2、参合农民就诊流程及报销流畅是否在醒目位置悬挂并方便农民观看；1分 3、本机构参合农民住院就医补助情况公示栏是否在醒目位置设置方便农民观看1分 4、是否公示不予报销地范围，及合管办要求公示地其他内容；1分 5、有无明显的新农合宣传标语；0.5分 6、对农民主要反馈的问题是否及时解决并上报，有问题有原因有措施有建议；1分 7、参合农民对本院地医疗服务和对合作医疗工作是否满意，是否礼貌用语，热情服务；0.5分 8、是否存在变相套取合作医疗现象；2分 9、定点医疗机构经办人员是否利用职务之便对参合群众索、拿、卡、要；2分 六、 微机及网络管理5分 1、微机操作员是否培训上岗；0.5分 2、微机操作员是否自觉维护电脑设备，是否定期杀毒；0.5分 3、微机操作员是否掌握补偿实施办法、操作流程及不予报销地范围1分； 4、微机操作员录入资料是否真实和纸质资料一致；1分 5、定点医疗机构是否按装网络宽带，网络是否通畅；1分 6、县级定点医疗机构是否有接口连接，乡级定点医疗机构是否及时录入有关资料；1分 七、 医疗服务管理41分 （1）、乡级定点医疗机构门诊管理(8分) 1、门诊处方书写格式是否规范、病人是否签字；1分 2、门诊处方是否开有大处方、人情方、搭车药；1分 3、门诊患者报销登记表，填写是否清楚、准确；1分 4、报销登记表是否有患者签名或按指印；1分 5、签名是否有代签或全按指印现象；1分 6、报销登记表与门诊处方、收费发票是否相符；1分 7、家庭账户递减是否及时输入微机，是否建立账务；1分 8、报销和递减金额是否在合作医疗本上准确填写；1分 （2）、县级、乡级定点医疗机构住院管理(23分) １、住院资料是否当日录入微机（乡级），县级是否执行一日清单制；1分 2、 是否严格把握住院病人收治原则，是否存在小病大养现象；1分 ３、是否执行住院患者入出院登记制度；2分 ４、费用清单与病历医嘱是否相符；1分 ５、病历书写是否规范，有无假病历；2分 ６、医嘱用药与患者疾病是否相符，用药是否合理；1分 ７、大额住院患者医疗服务价格是否合理；1分 ８、用药是否遵照《药物目录》和县规定使用的药品， 目录外用药是否经患者同意签字后再使用。1分 ９、定点医疗机构使用目录外药品费用占总药品费用的比例乡级不能超过10%， 县级不能超过15%；2分 10、住院大额患者出院结账后，是否及时上传；1分 11、是否存在“挂床”、“挂名”、“冒名”住院；1分 12、治疗措施是否科学，检查项目是否合理；1分 13、是否实行首诊医生负责制，做到人证相符；1分 14、是否存在虚设日期，延长住院天数，套取合作医疗基金；2分 15、出院带药是否存在超剂量带药现象；1分 16、是否存在为参合病人提供虚假病例、诊断证明、处方发票等虚假资料；2分 17、是否存在将目录内药品纂换成目录外用药或者生活用品、保健食品等现象；1分 18、参合群众住院医疗费用是否出院当日及时兑现；2分 19、参合群众住院次均费用，是否超过不参合群众的20% ;1分 （3）、村级定点医疗机构管理（乡级）(7分) １、各村所是否当月正常报账；1分 ２、村所账户递减是否签名；1分 ３、递减表签名是否同一笔迹或全是指印；1分 ４、递减表与处方、发票是否相符；1分 ５、递减金额是否在合作医疗本上准确填写；1分 6、群众对村医的服务满意情况，有无两种价格或做农合反面宣传工作的；1分 7、乡村账册是否一致，是否及时录入微机。1分 八、 院容院貌管理 4分 1、县、乡农合办公室兑付环境是否干静、整洁；1分 2、医院环境是否干静整洁，布局合理；1分 3、各科室是否干静整洁，物品摆放是否合理；1分 4、医务人员着装是否符合规范。1分
花似伊 柳似伊 叶叶声声是别离 雨急人更急
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