为建立健全新农合基金安全有效使用的长效机制，规范新农合基金管理，落实各地对新农合基金的监管工作，根据莆田市人民政府《关于莆田市2010年纠风工作的实施意见》（莆政综[2010]67号），我局在全市范围内开展新农合基金监管检查工作。现将自查情况汇报如下： 一、基本情况 2009年，全市共有245.34万人参加新型农村合作医疗，农民参合率达到96.49%，超额完成省下达的90%任务指标，2009年人均筹资水平100元,共筹集资金2.45亿元。2009年全市累计支出新农合补偿2.51亿元， 其中住院补偿2.46亿元，补偿农民14.67万人次；特殊门诊补偿535.08万元，补偿农民4553人次，人均补偿1175元。 2010年，全市共有249.38万人参加新型农村合作医疗，参合率达到98.41%，比2009年增加1.92%，超额完成省、市下达的95%任务指标，2010年人均筹资水平达到150元，预计筹集资金3.74亿元。上半年新农合累计支出新农合补偿费用1.46亿元，同比2009年增加0.11亿元， 其中住院补偿1.42亿元，补偿农民7.41万人次，同比2009年增长15%；特殊病种门诊补偿370.72万元，补偿农民4969人次，。 二、主要做法 （一）加强领导，及时部署 我局高度重视强农惠农资金监管工作，多次召开新农合资金管理专题会议进行研究部署，并指定专人负责，及时统计分析、监控预警，及时印发《莆田市卫生局关于开展2010年新农合基金监管纠风专项治理工作的通知》，进一步细化量化考核指标，通过开展新农合基金监管，增强强农惠农资金使用和管理的规范性、安全性、有效性。监督检查工作分阶段、分步骤进行，从2010年6月中旬开始至11月中旬结束。各县区制订具体的工作方案，及时摸清底数，认真开展自查自纠，对以往发现的问题及时落实整改。 （二）措施到位，监管有序 1、完善考核机制。各县（区）严格按照《2010年莆田市新型农村合作医疗定点医疗机构工作检查考核办法（试行）》要求，开展定期检查或不定期抽查，对定点医疗机构在就医接诊、诊疗药品基本目录、补偿报销、医疗服务和结算公示等方面进行规范化管理。 2、加强审计监督。切实规范和加强新农合基金管理，结合国家审计署对我省的新农合审计工作，市卫生、审计部门5月份联合对湄洲岛北岸、湄洲岛2009年度以来新农合工作进行审计，各县（区）也邀请辖区审计部门从基金的筹集、拨付、存储、使用、管理等各个环节着手，规范基金管理措施、健全监管机制，确保基金运行平稳安全。 3、规范服务行为。对《新农合基本用药目录》目录外药品费用及自付比例实施管理。三级定点医疗机构目录外药品费用不得超出总费用的15%，自付药品费用不得超过总费用20%；二级定点医疗机构目录外药品不得超出总费用的10%，自付药品费用不得超过总费用15%；乡镇卫生院和其它定点医疗机构不得使用目录范围外的药品，自付药品费用不得超过总费用10%，促进医疗机构自身监管。 4、强化医疗质量监管。一是下发《关于加强医疗机构临床合理用药管理工作的通知》，逐步健全抗菌药物临床应用与细菌耐药监测管理制度；二是推行本市三级医疗机构和下级对上级医疗机构医学检验和医学影像检查互认，统一质量标准，减少重复检查，减轻农民负担；三是建立临床用药、影像等11个医疗质量控制中心，制定专业规范标准，定期对对医疗机构进行专业质量考核，规范诊疗行为，提高诊疗技术水平；四是将合理检查、合理用药和“每门诊人次收费水平和出院者平均费用”控制等项目列入县区纠风责任制考评范围，制定目标，及时督查。 5、加强基金分析。为确保基金运行平稳安全，各县（区）组织新农合经办人员和技术专家，定期对基金的运行和使用情况进行分析，对可能存在基金超支风险和结余过多的进行预警，并通报有关各县区（管委会），要求其及时分析原因，适时对药品比例进行调整，确保基金使用安全有效。 （三）加大宣传，严格公示 各县区政府及各级卫生部门采取各种措施，深入广泛地开展宣传活动，严格落实“四级公示”公示制度，将参合人员信息及每月基金使用情况在各级新农合公示栏内张贴公示及区政府政务网上在线公示，充分接受群众的监督，建立制度，形成良好的社会监督管理体制，让农民随时随地都可以查阅到自己的补偿情况。通过福建省电视台《关注民生》栏目、市电视台《莆田新闻》、《今日在线》、《焦点视评》栏目及《海峡都市报》、《湄洲日报》、《莆田晚报》、《侨乡时报》进行全方位宣传报道新农合制度和主要做法，让农民懂得和理解新农合医疗制度的设制和意图，促进其配合与参合意识的提高。并在市电视台独家开设《卫生与生活》栏目，通过本栏目进一步宣传新农合典型人物和示范，提高参合积极性。特别我市在全省率先推出大病补充补偿办法，利用各新闻媒体的有利平台进行全方位的宣传报道，得到各界群众关注和支持。 三、下一步工作思路 下一步，我局将按照医药卫生体制改革和强农惠农资金监管的要求，以人为本，突出重点、开拓创新，全面推进新型农村合作医疗制度建设，切实把好事做好、实事办实。 1、落实监督措施，加强资金规范化管理。要求各单位把新型农村合作医疗基金的收缴、支付情况作为镇务、村务公开的重要内容之一，保证参加合作医疗农民的参与、知情、监督的权利，使农民感到安全、放心。 2、加强管理，规范医疗机构服务行为。医疗机构要在提供高质量的服务的同时，做到合理检查、合理用药、合理治疗，加强医疗质量控制和管理，认真执行诊疗规范，提高诊疗水平。 3、进一步总结经验、科学测算、充分论证，切实巩固实施成果，根据工作进展情况及时调整，防止基金沉淀过多和过分支出造成基金出险，保持政策的科学性。 | 
