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主诉：停经37+1周，腹泻，乏力4天。
病历摘要：2008年5月9日2点15分一孕妇因停经37+1周，腹泻，乏力4天入院，伴纳差，厌食，厌油腻食物，无头痛，眼花，无胸闷，气急，无阵发腹痛，阴道流液，出血,无牙龈出血。孕妇未建卡，无
产前检查。
入院查体：BP150/90mmhg，HR96次/分，巩膜黄染，浮肿++，胎心，胎动存，宫缩未及，胎儿体重估计3.0kg。
2：20拉NST 胎心频发减速。
辅助检查：2：55急诊尿常规pro 2+，尿胆红素，尿胆原—，2：50急诊B超宫内孕活胎，未见明显畸形。2：49血常规白细胞9.5 G/L hgb125g/l 红细胞压积0.37， plt 205，采血时针眼无出血，无淤青。
处理：因胎儿窘迫急诊行剖宫产，术中出血200ML,4点10分返病房.,予硫酸镁解痉
查化验单4:16血凝血功能 PT 18.7 正常13.63 APTT 46.6 正常34.5 fbg 0.749
D-2聚体1507 。急诊查肝功能4：50肝功能ALT 747.3 AST510 LDL718 总胆红素97.04直接胆红素77.85 r-GTP 112.4 BUN 6.911 CR 112.7 K3.64
急诊肝胆床边B超，肝脏大小正常，肝区回声不均
予血浆400ml静滴
这是我今天上班接到的病人，我们有条不紊的继续处理
看看大家的处理哦。进一步的检查，
治疗，考虑的情况，与
患者家属的沟通等等
进一步检查：HAV-IgM 丙肝均阴性 乙肝三系 HBS Ag -- HBS Ab+ HBE Ag-- HBE Ag --
HBC Ab+
血气 PH 7.267 BE-11.3
随意血糖5.7mmol/L
回复：
患者肝功能异常，需考虑1 HELLP ,患者是重度子痫前期，该患者有肝功能异常，但无血小板降低，无溶血。而且溶血引起的黄疸已间接胆红素为主。不考虑。
2急性脂肪肝 ：患者有胃肠道症状，伴黄疸，尿胆红素阴性，凝血功能异常，以直接胆红素升高为主，（肾小球基底膜出现病例改变，直接胆红素滤过障碍，尿胆红素阴性有助于诊断），患者ALT 升高（该患者出现血液浓缩现象，血球压积0.37），B超肝区回声不均。入院后虽无顽固性低血糖，但术后监测血糖正常偏低。急性脂肪肝可以合并妊高症，
3 重症病毒性
肝炎，症状与急性脂肪肝，但分娩对病情无缓解。
综合以上，考虑急性脂肪肝。
治疗：告病重 ，卧床，低脂低蛋白饮食，人工喂养新生儿
罗氏芬2g ivgtt qd
护肝 美能60ml冬氨酸钾镁 30ml 还原性谷胱甘肽1.2
补充血浆
维持酸碱平衡，防止水电解质紊乱
