三步识药法——教你识药更安全
张庆光
治病离不开药，有不少人遵循着“大病去医院，小病进药店”的原则，有点小毛病自己吃点药就扛过去了。但药物是一把双刃剑，既能治病也能致病，每年都会发生多起药物伤害事件。即使是安全系数比较高的非处方药，你也应该具有一定的识别能力，这里以我们常用的“日夜百服咛”、“感冒清热颗粒”为例来介绍一下如何三步识药。
第一步：分清非处方药（OTC）与处方药
购买非处方药时应认清红、绿标志
处方药必须遵医嘱服用
在“日夜百服咛”、“感冒清热颗粒”药盒的右上方有红色的OTC 三个字母，它代表非处方药的意思，OTC是Over the Counter的英文缩写，是指“可以在柜台上销售的药品”。 OTC应用安全、作用缓和、质量稳定、疗效确切，不需要医生处方即可供给患者的药品，是“普通人能自行购买并控制用法和用量的药物”。非处方药制度最早出现在20世纪40年代，我国从2000年起实行处方药与非处方药分类管理。
非处方药分为甲、乙两类，其专有标志图案为椭圆形背景下的OTC三个英文字母，红色专有标志用于甲类非处方药药品，绿色专有标志用于乙类非处方药药品。乙类药临床使用时间更长、安全性更高、副作用小，因此被标为绿色；甲类药临床使用的时间相对较短，安全性略低，因此用红色警示，这类药虽属非处方药，也要在药师指导下使用。标红色的“日夜百服咛”、“感冒清热颗粒”、“双黄连口服液”等只能在医院和药店出售；而标绿色的“板蓝根颗粒”等不仅可在药店出售，百货商店、超市也能出售。因此，购买非处方药时应认清红、绿标志，如果选用红色非处方药，应向专业药师询问注意事项。
处方药是凭医生处方才能供患者使用的药品。这类药品须凭医生的处方才能购买。《周礼·天官·医师》曰：“医师掌医之政令，聚毒药，以共医事。”就是说医生必须掌握有偏性的药物，要精确认识。这些药品的性质和作用，患者一般不易自行掌握，必须在医生指导下使用。如抗生素、心血管药等，必须按医嘱用药。
第二步：看包装、识药品
用药时要认准通用名称，避免重复服药
药品必须按要求贮存，有效期内的药品也可能失效
认识药品的外包装是指认识药品外包装上的标签，即药品外包装上印有或者贴有的内容。标签上必须注明药物的通用名称、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应证或功能主治、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项。麻醉药品、精神药品、外用药品和非处方药等特殊用途或管理的药品，其标签必须印有规定的标志。认识药品的外包装对于合理选药、安全用药意义重大。
1.药品名称。药品名称通常包括通用名、商品名，有些还有曾用名。通用名是指是国家药典或药品标准采用的法定名称。它的特点是通用性，即不论何处生产的同种药品都可用的名称，同一化学成分的药品通用名都是相同的；药品的商品名则是不同药厂生产的同一药品可以起的不同的名称，具有专署性，受到法律的保护。如常用感冒药复方氨酚烷胺有感叹号、快克、感康等多种商品名，因此相同成分的药品，或是化学名相同的药品，可能有多个商品名。一药多名易造成重复用药，给患者带来很多不良反应，甚至危及生命。因此用药时要认准通用名称，避免因重复服药而引起的不良反应。
药品包装上的通用名称必须显著标示，商品名的单字面积不得大于通用名的1/2，并对其位置、字体和背景颜色做了严格、具体的规定。这样就可以减少一药多名的困扰。
2.批准文号。日夜百服咛的批准文号氨酚伪麻美芬片（日片）国药准字H10970388∕氨麻美敏片II（夜片）国药准字H10970387；感冒清热颗粒的批准文号：国药准字Z11020361。我国药品批准文号的格式为：国药准字+1位字母+8位数字，化学药品使用字母“H”，中药使用字母“Z”，通过国家食品药品监督管理局整顿的保健药品使用字母“B”，生物制品使用字母“S”，体外化学诊断试剂使用字母“T”，药用辅料使用字母“F”，进口分包装药使用字母“J”。试生产药品批准文号格式为：国药试字+1位字母+8位数字。可见通过1位字母大家就可以对药品的性质有个大致的了解。
3.适应证。根据药品的药理作用及临床应用情况，将使用该药品确有疗效的疾病列入适应证范围。如日夜百服咛的适应证：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。此项在一些中成药的说明书中常用“功能主治”表示，如感冒清热颗粒的功能主治：疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。平时用药一定要根据适应证范围和功能主治有针对性地选择，尤其是OTC（非处方药）药物，应按照适应证和功能主治服药。
4. 药品有效期。药品有效期是指药品被批准的使用期限，其含义为药品在一定贮存条件下，能够保证质量的期限。人们在购买或使用药品时要关注药品的有效期，如有效期至2009年6月，说明该药品到2009年7月1日即开始失效，失效药品切不可使用。另外，药品必须按要求在适当温湿度等条件下贮存，否则，有效期内的药品也可能失效。
5. ®与TM的含义。在“日夜百服咛”药盒的左上方的图案和“施贵宝”三字及“日夜百服咛”的右上角都标有®， ®是“注册商标”的标记，意思是该商标已在国家商标局进行注册申请并已经商标局审查通过，成为注册商标。圆圈里的R是英文register（注册）的开头字母。在中国，商标上的TM也有其特殊含义，其实TM标志并非对商标起到保护作用，它与 不同，TM表示的是该商标已经向国家商标局提出申请，并且国家商标局也已经下发了《受理通知书》，进入了异议期，这样就可以防止其他人提出重复申请，也表示现有商标持有人有优先使用权。
患者服药前应认真核对药品的包装，若发现包装标记项目不全，需及时向药师咨询；患者还要仔细核对通用名称，这样可避免重复用药来规避不良反应的产生。
第三步：读懂药品说明书
对说明书一知半解，可能发生服药错误
“禁用”是对用药者最严厉的警告
药品说明书是帮助患者认识和使用药品的依据，指导患者安全用药的文书。对患者用药起着指导作用。因此读懂药品说明书，对每个用药者来说非常重要，要正确地使用药品，说明书上的每项内容都必须认真阅读，它是你了解药品性能的唯一重要的途径，是你正确用药的依据，也是除药典之外的法律依据。在用药时如果对说明书一知半解，不但不能达到治疗的目的，还有可能发生服药错误，轻者影响疗效，重者还可能引起不良反应甚至影响患者生命。说明书一般包括下列内容：批准文号、药品名称、主要成分、用法、用量、药理作用、毒副反应、适应证、禁忌症、注意事项、药物相互作用、贮存条件等。
阅读药品说明书应重点关注以下几个方面：
1.弄清主要成分，避免重复用药。如日夜百服咛的通用名为：氨酚伪麻美芬片（日片）∕氨麻美敏片II（夜片）：日片每片含对乙酰氨基酚500mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg，夜片在日片的基础上加马来酸氯苯那敏（扑尔敏）2mg组成。白加黑的通用名：氨酚伪麻美芬片（日片）/氨麻苯美片（夜片）：日片每片含对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg，夜片在日片的基础上加盐酸苯海拉明25mg组成。日夜百服咛和白加黑的组成基本一致。分清了药品的通用名和商品名，你就会明白同一成分的药物，不同厂家会冠以不同的商品名。如果只注意商品名，一般看不出药品的主要成分，就有可能同时服用不同厂家生产的同一种药品，重复用药会导致药物过量而中毒，或发生严重的不良反应。所以患者在用药之前一定要仔细阅读药品说明书。
2.掌握正确用法，准确计算用量。如日夜百服咛日用片：成人和12岁以上儿童白天每6小时服药1次，每次1片。夜用片：成人和12岁以上儿童夜晚或临睡前服1片。用药不超过7天。药物的正确用法包括正确的用药途径和最佳使用方法。用药途径有内服、外用、肌肉注射、皮下注射、静脉输液等。不同的药物有不同的用药途径，即使是同一种药物，有时也有不同的用药途径。药品的用法很多，常见的有饭前服用、饭后服用、睡前服用、舌下含服等。有些说明书没有明确告诉每天几次、每次几片，这就需要了解药物的规格后进行换算。
3.了解药物的适应证和禁忌症。药物的适应证就是药物的作用和用途，在有些说明书上是功能主治。患者自己选购药物时，尤其要注意仔细阅读说明书，看这种药物是否适合自己的病情，是否存在不能服用这种药物的情况，如过敏等，避免错误用药。药品说明书上标注的“慎用”、“忌用”、“禁用”，它们虽然只有一字之差，但意义却截然不同。“慎用”就是谨慎使用的意思，并不是绝对不能用，而是提醒用药者在使用过程中要注意仔细观察有无不良反应，发现问题必须立即停药。如日夜百服咛，运动员慎用，孕妇及哺乳期妇女慎用，肝、肾功能不全者慎用。“忌用”是指不适宜使用或应避免使用，患者使用该药后可能发生不良反应或不良后果。“禁用”就是禁止使用的意思，这是对用药者最严厉的警告。
4.正确对待药物的不良反应。药品的不良反应包括药物的副作用和毒性反应两类。药物的副作用一般反应轻微，如有些药物服用后会引起口干、嗜睡；有些药物会刺激胃肠道引起恶心、呕吐；有些药物对肝、肾有毒性，会引起肝、肾功能损害等。而毒性反应则是用药剂量过大或用药时间过长而引起的严重不良反应，患者会有强烈的不适。所有这些不良反应在药品说明书上都会注明，患者必须认真阅读，做到心中有数，并在用药时进行自我监测。一旦出现不良反应特别是毒性反应时，应当立即停药，并及时上医院采取救治措施。
5.不可忽视的注意事项。应当仔细阅读说明书，了解服用该药会不会与已经在用的药物发生冲突，以免降低该药的药效或可能导致药物的不良反应加重而发生中毒；哪些药物或食物与该药不能同时服用；有些药物使用后还有一些特殊的要求，如长期服用对肝脏有损害的他汀类降脂药物要定期检查肝功能；服用磺胺类药物可能对肾脏造成损害，而大量喝水就可减轻或消除这种损害。心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘患者以及老年人、12岁以下儿童应在医师指导下使用日夜百服咛，用药期间不得饮酒或含有酒精的饮料、不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药等。在服用感冒清热颗粒期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物等。
6.要重视药物相互作用。其实，吃药大有学问，药物与药物之间有的存在协同的关系，有的存在拮抗的关系，这时的说明书就是指引你前行的路标，所以一定要仔细阅读。
古人选美讲究肤、肉、骨由表及里地去选，三步识药就像古人选美。三步识药可以让你对所使用的药品有较充分的了解，但就像选美一样，真的是兰质蕙心吗？适合你吗？药品的品质到底如何？你要在医师或药师指导下去使用，路遥知马力，日久见药心。
