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儿童流鼻血及过敏性鼻炎
三、有用手指抠挖鼻孔习惯的小孩──由于经常抠挖鼻孔使得鼻子等入口处及鼻前庭反复受伤，结痂，再沾上鼻屎，小朋友更会情不自禁地抠挖，如此恶性循环，久而久之，鼻子入口处及前庭部就会产生溃烂，而容易流血。 四、有血液疾病的小孩──这种小孩虽然鼻子没有受伤，但却时常流鼻血，通常流速缓慢，但是次数却很频繁，这种型态的流鼻血常是由于血液疾病所致，遇上此情况，须立刻到医院做血液检查，以防万一。 家长不可看到大量出血就乱了方寸，最好立刻用拇指及中指同时紧压两侧鼻翼，使出血的部位受到压迫而停止流血，约五分钟后松手看看是否止血了，若继续流血，则再重复紧压鼻翼五至十分钟，则大多数可止血，若不行，就必须赶快找耳鼻喉科医生急诊了。 许多家长看见孩子流鼻血，常会用卫生纸或棉花塞入小孩鼻腔意想止血，但常因压力不够或部位不对，不能止血，此时家长常会让孩子平躺下来，以为可帮助止血，其实这么做并不是适当的，因为孩子一躺下来，原本往外流的鼻血就会往后流入口腔，流向喉咙，反而使小孩呼吸困难，或吞入大量血液，刺激胃壁引致呕吐且带血液，更令家长惊慌失措。 其实，小孩流鼻血不需太惊慌失措，只要妥善处置，大概可获得解决，但最重要的还是预防重于治疗，若小孩感冒，就赶快就医休息，有鼻过敏的小孩就得长期控制过敏的发作，对于习惯抠鼻子的小孩，就得时时去劝止，对怀疑有血液疾病的小孩，须赶快送医检查。 过敏性鼻炎的4个表现 1.出现上呼吸道症状 2.发病严重会影响日常生活 发病严重的患儿，甚至睡眠、日间活动、运动、游戏、上学都受到影响。 3.发病时间有特点 过敏性鼻炎可以季节性发作，也可能常年性存在。 4.鼻黏膜发生病变 鼻腔检查时，经常可以发现鼻黏膜出现肿胀。 日常生活中 ,经常有人因连续打喷嚏和流涕鼻塞 ,就认为自己得了感冒 ,用治感冒的药物治疗 ,可又收不到预期效果。其实 ,他们是混淆了感冒与过敏性鼻炎这两个不同的疾病 ,两者之间是有本质区别的。首先 ,病史不一样 ,过敏性鼻炎多有过敏史 ,而感冒则多有传染史 ,无过敏史。其次 ,症状不一样 ,过敏性鼻炎发病快 ,消失也快 ,症状消失后则如常态 ,发作时间短 ,往往数小时症状即减轻或消失 ,一般没有发热怕冷等全身不适 ;而感冒则只是渐渐起病 ,消失也慢 ,需好几天才会好转 ,伴有程度不等的发热 ,恶寒 ,头痛等全身症状。过敏性鼻炎是阵发性连续打喷嚏 ,少则数个 ,多则数十个 ,流清水样鼻涕 ,而感冒则偶打喷嚏 ,以鼻塞为主 ,鼻涕往往是粘液样涕甚至脓鼻涕。治疗上两者亦不一样 ,过敏性鼻炎主要应避免过敏原 ,抗过敏治疗 ,而感冒则是要充分休息 ,大量饮水 ,抗病毒治疗。这两种疾病是完全不同的。 过敏性鼻炎可并发相关的过敏性疾病。过敏性鼻窦炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎和分泌性中耳炎。 您是过敏性鼻炎吗？ ─鼻超敏反应性疾病系列知识之一 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，临床表现是以突发性鼻痒、喷嚏、水样鼻涕为主的一组症候群。它与血管性运动性鼻炎、超反性鼻炎、嗜酸细胞增多症鼻炎，阿斯匹林不耐受型鼻炎极为相似，均是鼻粘对某些刺激因子的反应过强并超出正常生理状态，由此引起的鼻病，统称为超敏反应类鼻炎。由于刺激因素的不同和发病机制的差异，临床上可有多种表现形式，如果仅将鼻粘膜反应性增高的临床症候群通称为 “过敏性鼻炎”，这种模糊诊断常导致治疗上的束手无策，以致延误治疗，使鼻病经久不愈，为此，正确诊断才是防治鼻炎的关键。 一 、过敏性鼻炎 本病有常年和季节性两种类型。常年性其发病与工作生活环境有关，如打扫房屋、嗅到某种气味等情况下发作；季节性患者则在花粉播放期发作，花期一过不治 “自愈”。其病人多有家庭史和过敏史，发病时皆觉鼻内发痒，有时鼻外等处发痒；季节性以眼痒较为突出。常伴有过敏性中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、哮喘性支气管炎，口服扑尔敏等抗过敏药可暂时缓解症状。过敏性鼻炎必须具备两个方面的条件才能患病，一是鼻敏感，二是过敏源，两者具备才能发病。 二、血管运动型鼻炎 本病是鼻在鼻粘膜反应阈降低的情况下出现的一种超敏反应，是鼻粘膜自主神经紊乱性鼻病，患者有时稍一碰触鼻粘膜便可引起闪电发作，发作突然消失亦快，其症状与过敏性鼻炎极为相似，但鼻内发痒不重或不痒，口服感冒类药物症状可得到缓解，如遇冷热变化、体位变化、内分泌失调和情绪激动时可引发本病。由于人们经常处在高度紧张感、压抑感、失落感的环境下生息，在一些机关学校大量出现，患者误以为感冒而就医，此病西方国家普遍存在，我国近年来发病率急剧增加。 三、嗜酸细胞增多性鼻炎 本病是常年性鼻炎的一种，其症状与常年性过敏性鼻炎相似，容易误诊误治，其病因未明，与过敏无关，口服抗过敏药无效。主要是补体结合系统被激活的结果，从而导致鼻粘膜水肿，腺体分泌亢进。患者经常出现鼻塞，鼻流粘液性清涕，伴有头痛、头昏、耳鸣等全身性症状。 四、超反射性鼻炎 过强反射性鼻炎是由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病。临床上以喷嚏为主，症状过后一切如常，患者多数在感冒之后发病，持续一段时间消失，继后如有适当刺激又可发病。 五、阿司匹林不耐受型鼻炎 此类患者均有服用阿司匹林、消炎痛等非类固醇类药物史，多数患者服用后效果显著，但常可诱发鼻炎、哮喘、血管性水肿等症，所以又称阿司匹林不耐受三联症。 总之这五种鼻炎是不难鉴别的。过敏性鼻炎患者的鼻粘膜为苍白或灰白水肿，鼻分泌物脱落细胞学检查，可见大量嗜酸细胞、肥大细胞和杯状细胞；血管运动性鼻炎的鼻粘膜呈暗红水肿，鼻分泌物仅见杯状细胞；嗜酸细胞增多症性鼻炎的鼻分泌物中以嗜酸细胞为主，临床上鼻流大量粘液性鼻涕为其特征；超反射鼻炎就是喷嚏为主，症状发作来去迅速。 常见的过敏性鼻炎的症状包括：眼睛发红发痒及流泪、鼻痒、鼻涕多、多为清水涕、感染时为浓涕、鼻腔不通气、耳闷、打喷嚏（通常是突然和剧烈的），眼眶下黑眼圈，经口呼吸，嗅觉下降或者小时，头昏，头痛；儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症。过敏性鼻炎的合并症状有失眠、鼻窦炎，即鼻窦的感染、中耳炎，即中耳受到感染，鼻出血。 不要将过敏性鼻炎误认为感冒 马教授强调，由于感冒初期也会出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞症状，因此，有些病人误把过敏性鼻炎当成感冒。但是，过敏性鼻炎多没有感冒后期的特有表现，如鼻涕变黏稠不易擤出、持续数天的黄涕，特别是不伴有全身症状，如周身酸懒、乏力、发热等。另外， 感冒病人的鼻黏膜是急性充血的，与过敏性鼻炎鼻黏膜苍白水肿明显不同。 小儿过敏性鼻炎的临床表现有哪些？ 典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下： 鼻痒和连续打喷嚏：每天常有数次阵发性连续打喷嚏发作，随后伴有鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处也有发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。 大量清水样鼻涕：伴随着打喷嚏的同时，大量的鼻涕会倾泻而下。但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。 鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。 嗅觉障碍：如果是由于黏膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因黏膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。 我们社区医疗门诊应用尼莫地平治疗儿童过敏性鼻炎3 8例 ,取得了显著的临床效果。 过敏性鼻炎和感冒都会出现打喷嚏流鼻涕鼻塞的表现，那么两种如何区分呢。 感冒：感冒又称急性鼻炎，鼻部不适的症状，通常是整天持续，并且连续数天，多伴有其他上呼吸道的症状如喉咙痛、咳嗽，严重的还会发烧、头痛、全身酸痛甚至恶心、腹泻等。 过敏性鼻炎： 过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻水、鼻痒、鼻塞，经常会并发眼睛痒等眼睛过敏的现象。发作时维持不久，但一天中可能出现数次，而且会随着季节、环境、精神等因素而经常出现，如果有过敏性家族史，更可确定是过敏性鼻炎。父母如果观察到孩子经常用嘴巴呼吸，用手搓揉鼻子，或是早晨起床、大扫除、闻到怪味等就发作，就要有所警觉。 四招区分感冒和过敏性鼻炎 1.打喷嚏。感冒会打喷嚏，但次数并不多，更不会连续打十几个甚至几十个；而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏，有的人甚至会一天打30个以上的喷嚏。 2.流清鼻涕。从感冒伴随的症状来看，流清鼻涕一般出现在感冒初期，而且量并不会很多。而过敏性鼻炎恰恰相反，伴随着打喷嚏会有大量鼻涕。 3.鼻痒。感冒时鼻子最主要的症状不是痒，而是长时间的鼻塞。而患上过敏性鼻炎，鼻腔与咽喉部位就会非常痒，忍不住要不停用手揉搓鼻部。鼻痒严重的患者还会伴有眼、耳、咽喉等多处发痒，出现嗅觉减退。 4.全身症状。由于感冒是由病毒或细菌导致的呼吸道感染，发病的主要原因是由于人体本身免疫力下降，因此在感冒的同时，一定还会并发一些全身症状，如全身无力、肌肉酸痛等。而过敏性鼻炎由于是人鼻黏膜对某种物质产生的免疫变态反应，因此发作时通常 天气一冷，不少人早晨起来，就不停的打喷嚏、流鼻涕，还连带鼻子痒、眼睛痒、头痛、头晕——过敏性鼻炎发作了。过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，它的发生与遗传、环境等多种因素相关。按说，春秋季节是过敏高峰，冬天怎么也这样呢？ 原来，冬季虽然没有花粉作祟，但冷空气、室内外温差及干燥的气候对过敏体质者来说都是一种刺激，而且夏季堆积起来的尘埃及存活下来的霉菌孢子，在开暖空调时会乘机入侵人体，诱发过敏症。据同济医院变态反应科刘光辉副教授介绍，今年过敏性鼻炎多发还可能和天气偏暖、人们户外活动增多有关。因此，大家应避开过敏原，外出最好戴口罩。 冬天防过敏性鼻炎，首先要防冷空气。患鼻炎的人要注意保暖，不光冷空气前后要注意保暖，早晨起床也要注意。起床时多穿一件衣服，喝杯热开水热热鼻腔，可防止鼻子过敏、鼻塞发作。上班骑自行车时最好戴口罩，防尘保暖一举两得。若是开车，空调不要开得太高，以免车内外温差过大易诱发过敏性鼻炎。另外，家里要多通风，减少粉尘，保持清洁。 儿童长期患慢性过敏性鼻炎可引起全身症状，如乏力、食欲不佳、体重不增，生长发育迟缓和器官功能障碍等。鼻和鼻咽是上气道的重要防卫器官，通过黏膜纤毛细胞和腺体分泌液的功能，可防止空气中的病原、过敏原和异物侵入。如长期患慢性过敏性鼻炎，可引起鼻窦、支气管炎，咽炎、中耳炎、眼结膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍，而长期慢性中耳损害可引起听力和语言障碍等一系列疾病发生。另外，慢性过敏性鼻炎易合并哮喘和咳嗽变异性鼻炎。 对于过敏性鼻炎的治疗，完全治愈过敏性鼻炎，在目前来说是不可能的。因为目前的医学水平尚不能改变过敏体质为不过敏体质。而且随着物质生活水平的提高，其发病率还有上升的趋势。所以治疗过敏性鼻炎的着重点还应放在预防上。在治疗上，通过避免过敏原接触，正确、规则的用药和必要的脱敏治疗可以达到良好的症状控制，无发病，从这一点来说过敏性鼻炎是有良好治疗效果的。 医学统计表明，过敏性鼻炎如不积极处理，会并发过敏性鼻窦炎(使人头疼头晕)，渗出性中耳炎，甚至引发支气管哮喘，危及生命。可见，对过敏性鼻炎不能听之任之。 儿童患了过敏性鼻炎，推荐远离过敏原和进行脱敏治疗，尤其是伴有哮喘的小儿，其它治疗原则与成人基本相同。但在治疗中应注 意以下几点：①病情较轻者，可用4%色甘酸钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉100~200毫克，每日3次。因色甘酸钠十分安全、无副作用，特别适用于儿童。②症 状严重者，可选用新一代的类固醇药，如丙酸氟替卡松（辅舒良）或糠酸莫米松（内舒拿）等喷鼻。每天一次，其剂量应为成人剂量的一半或更低。因为这些药物副 作用较小，对儿童发育影响小。③使用上述药物时必须严格遵医嘱控制药物剂量。家长要随时观察儿童的使用效果，及时与医生联系。 治疗过敏性鼻炎主要是采用非镇静类抗组胺药、减充血剂和鼻内类固醇气雾剂伯克纳（丙酸倍氯米松）治疗，可以有效地缓解鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状及眼部症状。 服用OPC葡多安：OPC是一种强抗氧化剂，能够有效清除自由基、保护细胞膜，从根本上阻断过敏反应的发生。因其没有副作用，适宜任何人群。 如果症状比较轻，可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等抗组胺药。但这些是第一代抗组胺药，起效快，服药后0.5~1小时能迅速控制症状，但有嗜睡、困倦等副作用。现在已经有了第二代抗组胺药，如开瑞坦、仙特敏等，它们不仅疗效好，而且基本无嗜睡、困倦等副作用。如果你有条件可以选用第二代抗组胺药，但须在医生指导下服用，服药时间一定要延续到发作季节过后。息斯敏有副作用，慎用。 儿童患了过敏性鼻炎采用药物治疗应谨慎，药店里卖的很多滴鼻剂，其主要成分是麻黄素（激素），见效快但容易引起耐药性和引发药物性鼻炎，儿童鼻炎患者应尽量少用或不用。 最后，专家提醒：儿童患了过敏性鼻炎采用药物治疗应谨慎，药店里卖的很多滴鼻剂，其主要成分是麻黄素，它虽见效快，却容易引起耐药性和引发药物性鼻炎，建议父母尽量少给鼻炎患儿使用或不用。 中医治疗 一、过敏性鼻炎是一种较顽固且不易治愈的疾病，患者常在遇到异味或冷空气侵入时，出现不断打喷嚏、流涕等症状，一般药物多难奏效。笔者用中药熏洗法预防和治疗过敏性鼻炎，效果比较满意。现介绍如下： 用药：辛夷15克，双花15克，公英10克，地丁10克，防风10克，虫退5克，黄芩10克，丹皮8克，菊花8克，白藓皮10克，白附子8克，桂枝8克。 方法：将以上药物水煎取500毫升药不扔，趁热用药液蒸气熏鼻，熏时患者尽量深吸气，使药蒸气进入鼻腔内。待药液凉后即可用药液冲洗鼻腔。每日熏洗3次，连用3-5日即愈。 与此同时，患者还应注意平日少食辛辣及腥物，多食蔬菜水果，躲避异味，冷天应注意保暖，平时多锻炼，尽量用冷水洗脸。 二、防过敏性鼻炎的三种茶饮料 洋柑橘茶或迷迭香茶 将洋柑橘茶或迷迭香茶3克用开水冲泡后饮用，可改善鼻腔充血和过敏症状。 苍耳子茶 将生苍耳子炒过放凉后，取苍耳子、薄荷、辛夷花各2克，用开水冲泡饮用。可预防和减轻鼻塞、喷嚏、流涕的症状。 辛夷花茶 将辛夷花与紫苏各4克用开水冲泡饮用。可以收缩鼻粘膜，长期饮用可以预防鼻过敏的发生。 三、治疗过敏性鼻炎的三种食疗方 黄芪粥 将黄芪15克与粳米60克煮成粥，每日食用2－3次，可改善过敏体质，治疗过敏性鼻炎。 生吃大蒜 大蒜中的大蒜素可降低体内某些免疫球蛋白的含量，从而降低免疫反应，起到预防过敏性鼻炎。 吃胡萝卜 胡萝卜可防治过敏性鼻炎，其机理在于胡萝卜素可降低体内的免疫反应，达到防治过敏性鼻炎的作用。 四、按摩可通鼻窍 按揉迎香、鼻通和印堂穴可改善鼻腔局部血液循环，达到通鼻窍之效。方法是将两手搓热，捂住鼻子1－2分钟，然后用两手食指按揉迎香（位于鼻翼外缘中点、鼻唇沟中）、鼻通（位于鼻翼两侧、鼻唇沟上端尽头）、印堂穴（位于两眉头连线中点），捏鼻、擦鼻翼各1－2分钟，每日早晚各1次，过敏性鼻炎发作时每日增加1－2次，坚持1个月后可明显改善症状。 五、淡盐水冲洗鼻腔 用淡盐水每日冲洗鼻腔6－8次，有利于将过敏物及时排出体外，减轻鼻粘膜充血、水肿等过敏反应。方法为：患者坐位或站位，将头后仰，把4－5毫升淡盐水用小眼药水瓶挤入鼻腔，张口呼吸，保持10秒钟左右，低下头来，让盐水自然流出，再将鼻中的剩余盐水擤出。 六、疗效显著的小偏方 将烧开的水倒入直径15厘米左右的容器，趁热放在鼻子下面，用鼻子用力吸蒸气15 20分钟（要小心烫伤），每天做三次，一般两个月内可见效。 将蒜瓣削根去皮装入坛中，加入食醋浸泡后密封。一个月后启封，每晚食3 4瓣蒜，并将醋倒入小口瓶中，对准鼻孔熏半小时，治疗过敏性鼻炎也有明显疗效。 七、过敏性鼻炎虽不是一种严重的疾病，但往往久治不愈。整天眼泪鼻涕，令人十分难受。现介绍一民间验方，对治疗过敏性鼻炎有奇效。 大蒜若干，削除根皮后装入坛中，灌满米醋，浸没蒜瓣为度，然后密封。一个月后启封，用一小口瓶装上浸过大蒜的醋，（大蒜仍可食用）。每天晚上将鼻子置于小口瓶上熏半小时。7天换一次蒜醋 ，坚持每一次蒜醋熏鼻，快者数天，慢者3-6个月，过敏性鼻炎即可不药而愈，更可贵的是再不复发。 八、薏仁 米粥 薏仁15g、莲子肉10g、炒白术3钱、粳米一杯，若手足冰冷可加桂枝2钱，加水煮成粥即可。 九、服用银翘解毒丸、感冒冲剂、板蓝根冲剂等。急性鼻炎患上之后，只要早治就容易痊愈。 揉迎香、鼻通、印堂穴，捏鼻、擦鼻翼各1～2分钟，每日早晚各1次，有病时每日可增加1～2次。 迎香：位于鼻之两旁、鼻唇沟中。是治鼻塞、不闻香臭之要穴； 鼻通：位于鼻之两侧、鼻唇沟上端尽头； 印堂：位于两眉头连线中点。 揉鼻通和印堂穴可散鼻的局部郁热以通鼻窍。 另外，捏鼻、擦鼻翼可促进鼻部血液流通，改变局部血液循环，从而达到通鼻窍之效。 维生素C不足的人特别容易患过敏症，维C可以增加强可的松的效用，减低血夜细胞的可透性，而且能抵抗组强胺，并化解异物的毒性。例如，儿童服用阿司匹林或 其他药物时，常会导致严重的过敏，大量摄取维C，便可防止过敏症。通俗的讲，维C就是血夜的解毒剂，另外还有其他的重要作用，就不说了。 |
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