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所谓前列腺增生就
是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，由各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺
的发育、生长缓慢;青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积可能变小，另一部
分人则可趋向于增生，腺体体积还在不断增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良
性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperp lasia简称BPH)，旧称前列腺肥大。 前列腺增生症一般是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关的症状。 前列腺增生症的临床分期 Ⅰ期(刺激期)，主要临床表现是尿频，以夜尿频数为主，轻度排尿困难及尿道、会阴部不适等尿路刺激症状，残余尿很少(50毫升以下)，最大尿流率降低不明显。 Ⅱ期(残余尿发生期)，排尿困难进行加重，残余尿量增加(50～150毫升)，排尿用力努责，最大尿流率明显降低，排尿时间显著延长，尿流图型呈多波型 曲线。在这个时期，很多诱因 (劳累、遇寒凉、憋尿、饮酒、性交等)均可引起尿潴留的发生。由于残余尿的增加，诱发尿路感染的机会增多，故还常可伴有排尿痛，使尿频加重。 Ⅲ期(膀胱扩张伴尿闭期)，此期残余尿量可达150毫升以上，甚至数百毫升，膀胱扩张，膀胱机能处于失代偿状态，排尿困难更为严重常可发生充溢性尿失 禁、输尿管返流、肾功能受损、排尿踌躇、细弱无力，有时需外力辅助排尿。严重的尿频可使患者失眠，生活质量下降。尿路感染还可进一步加重，并加快肾功能损 害，甚至出现尿毒症而危及生命。此期的尿流图形大都为低平的曲线。 前列腺增生症的发病率 国外有尸检报告显示，40岁以后前列腺增生发生率逐年增加，51～60岁有50%的男性出现病理上的前列腺增生，90岁有90%的男性伴有前列腺增生。 国内夏同礼等对321例尸检结果显示，前列腺增生发生率为，51～60岁20%，61～70岁50%，71～80岁57.1%，81岁以上为 83.3% 。并认为40～80岁各年龄段，国人前列腺增生发生率均低于国外。 根据最近的流行病学资料，成年男性的发病率依次为：法 国为14.2%，英格兰为20.4%，加拿大为23.0%，苏格兰为25.3%，西班牙为 30.4%，在美国则高达33.7%。法国共有中等以上前列腺增生症症状的患者114万人，而其总人口还不到6000万。俄罗斯圣彼得堡总人口约450 万，而仅1993～1994年间，接受治疗的前列腺增生症患者有15777名，其中3844名为新患者。在美国，每年大约要做3万次手术来治疗前列腺增生 症，术中使用的手术器械花费约3亿多美元，手术住院及对其并发症治疗的总费用每年达30亿美元。 国内目前尚缺乏大宗流行病学资料，有 人对浙江平湖市40岁以上男性2217人进行调查，发现前列腺增生症患者456例，发病率为20.6%;其中城镇居民发病率为27.2%，农村居民发病率 为13.4%。有人对755例前列腺增生症住院病人进行了调查，发现近十年的住院比例为14 .1%，高于前十年的10.1%;71岁以上高龄组的住院比例由十年前的19.7%增加到29.7%，但发病年龄仍以61～70岁组为最高。顾方六等调查 全国20个大中城市医院，前列腺增生症约占泌尿外科住院人数的13.6%。城区居民前列腺增生症的增长速度明显高于农村，但又远低于发达国家的增长速度。 尸检由1936年的6.6%增加到1992年的36.6%。从许多流行病学的统计结果不难看出，前列腺增生症的发病率随年龄增长而递增，但临床症状以 61～70岁最明显。此外，工业化程度高、生活水平高、动物蛋白摄入多的国家或地区的发病率亦高，因而，有人认为本病的发生与环境和饮食等因素有关，以职 业来看，脑力劳动者的发病率亦明显高于体力劳动者。 |
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