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肩周炎又称肩关节周围炎 ,是指由肩关节周围的关节囊、软组织损伤、病变等原因 ,引起的以肩部疼痛及功能受限为特点的慢性无菌性炎症。该病多发于 40- 60岁的中老年人 ;主要表现为 ,肩周疼痛 ,逐渐加重 ,夜间尤甚 ,肩关节活动受限等症状 ,很大程度上 ,影响了老年人的生活与健康。前不久 ,记者采访了北京中医医院骨科专家、副主任医师黄明华。 黄主任告诉记者说 ,该病在临床上 ,常见有以下表现 : 慢性劳损 ,外伤筋骨 ,气血不足 ,感受风寒湿邪所致 ;肩周疼痛 ,常因天气变化及劳累而诱发 ,肩关节活动功能障碍 ,肩部肌肉萎缩 ,肩前、后、外侧均有压痛 ,外展功能受限明显 ,出现典型的“扛肩”现象 ;Ｘ线检查多无异常 ,病程久者可见骨质疏松 ,好发年龄在 50岁左右 ,女性发病率高于男性 ,右肩多于左肩 ,多见于体力劳动者 ,多为慢性发病。 黄主任说 ,根据其临床表现 ,此病属中医的“痹证”、“肩痹”范畴。多因年老体弱 ,肝肾不足、气血渐亏 ,筋骨失于濡养 ,或因劳损、感受风寒、气血凝滞、血不荣筋所致 ,少数也可因外伤引起。此病的致病原因以肝肾不足、气血亏虚、血不荣筋为内因 ;劳损、外伤以及风寒湿邪侵袭为外因。因此 ,临证应以益肝肾、补气血、养筋脉为治之主 ;温经络、祛风寒、化瘀止痛为治之辅。此病多慢性发病 ,有的也进展较快 ,与肝肾关系较为密切 ,多届本虚标实之证。根据其不同病理过程 ,可将此证分为急性期、粘连期、缓解期。 关于肩周炎的防治问题 ,黄主任介绍说 ,此病主要用保守疗法治疗 ,部分患者可自行痊愈 ,但时间长 ,痛苦大、功能恢复不佳 ,所以应积极治疗 ,以缩短病程 ,加速痊愈。对于肩周炎中药、针灸、推拿等均有较好疗效。在临床 ,我们常常用中西医结合方法提高疗效 : 1、麻醉推拿 :用 1%利多卡因行臀丛神经阻滞麻醉 ,辅以静脉麻醉。待麻醉成功后 ,将患者患侧肘关节屈曲 9 0度 ,术者手握患侧肘关节及上臂环转摇晃肩关节数圈 ,先顺时针 ,后逆时针 ,幅度由小到大缓慢进行。术者手握患者患侧上臂缓慢上举至180度。将患肩内收 45度 ,肘部紧贴胸壁 ,手搭对侧肩部。将患肩外展 9 0度 ,然后上举 1 80度。患者健侧卧位 ,术后将患肩后伸 30度 ,然后内旋 9 0度 ,屈肘以手够着对侧肩胛骨为宜 ,最后再环转摇晃患肩数圈。 2、小针刀疗法 :用小针刀在喙突处 ,分别做切开剥离法和纵形疏通剥离法 ,在肩峰下滑囊做通透剥离法。如肩关节周围有明显压痛 ,亦可在此痛点做小针刀手术。 3、手法治疗 :第一步按揉散结。在肩关节周围施以拇指按揉法 ,用力由轻到重 ,以患者能耐受为宜 ;第二步托肘拨筋。用单手托患肘 ,使肩前屈或上举至最大限度 ,另一手拇指左肩部硬结部弹拨 ,双手配合动作 ,边缓缓托肘上举 ,边弹拨硬结处 ,渐渐增加患臂上举活动范围 ;第三步牵腕理筋。一手在肩部施以滚法 ,沿小圆肌走行方向摆动 ,称为理筋 ;另一手握患腕 ,使肩作后伸内收内旋等复合动作 ,双手协调操作 ,边滚边向上轻轻提拉患腕 ,增加其活动度。上法重复 3- 5遍为 1次 ,约 10分钟完成 ,每日 1次 ,12次为 1个疗程。 |
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