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冬春交替季节，气候变化无常，忽冷忽热，温差变化大，如果外出时，面部遭到冷风的侵袭，很容易发生周围性面瘫，并可发生于任何年龄。 面瘫是指面部表情肌因失去了神经支配而丧失了运动功能，周围性面瘫则是由面神经本身病变所引起，患侧前额肌肉瘫痪，表现为抬头纹变浅消失，抬眉动作减弱或消失等，患者两侧面部不对称，口眼歪斜，十分痛苦。在影响人们交往的疾病中，面瘫排在第二位，仅次于精神病。中医认为，周围性面瘫是由于出行者长时间出门在外，人体过度疲劳，加之受风寒侵袭，面部长时间受冷刺激，使面部气血运行，经络失和，导致口眼歪斜。西医则认为，主要是病毒侵袭面部神经，或带状疱疹病毒侵犯面神经引起。 周围性面瘫主要临床表现为患侧面肌运动减弱或消失，常于睡眠清醒后发现，很多人刷牙时口角漏水为首发体征。 面瘫前2-3天多有不被患者注意的耳后疼痛。 患侧舌味觉减退，吃饭时患侧颊部食物潴留，少数患者有听觉过敏。因闭眼困难造成流泪、干眼症。 周围性面瘫病史转归分三种：75%以上的周围性面瘫患者病变较轻，可以在4－6周内完全恢复正常且不遗留任何症状。另有15%患者病情较重，可在2－3月后得到部分恢复。最后约10%的患者恢复极差，且遗有较严重的并发症。 发现周围性面瘫病人要及时到医院就诊，在配合医生治疗的同时，可以进行电生理检查来评估预后恢复情况。电生理检查主要是包括1.面神经电图：通过面神经电图测定计算神经损伤的程度和预后，还可以判定其他原因所致的面神经损伤是否需要手术及何时手术。2.瞬目反射检查：该检查不仅对面神经、三叉神经疾病具有重要的临床价值，它可以反映面神经的全长，所以在面神经受损时，无论刺激患侧还是健侧，均出现患侧瞬目反射的障碍。专家认为发病10天后如果瞬目反射能出现R1，表示预后良好。2-3周以上R1、R2还没有恢复的病例，提示预后不良。它同时还是广泛应用于脑干功能的一项客观的检查方法。如果有听觉损害也可以进行脑干听觉诱发电位检查。 经上述电生理检查判断为预后较好的患者可以采用保守治疗。一般常用激素、血管扩张药、神经营养药物等。可以适当服用某些中药及理疗。通过电生理检查，发病3周内面神经电图变性90%以上的患者预后不良。保守方法常不能完全恢复且有联动、面肌抽搐等。因此建议这些患者及早（发病21天内）手术治疗。面神经减压术通过开放面神经骨管，让受压的面神经彻底解放，恢复面神经微循环和神经传导阻滞，促进神经再生，重建面神经传导功能。这种手术是目前治疗急性严重面瘫最有效的方法。 预防面瘫有效的保健措施是：1.老年人和孩子、体弱、病后、酒后、过劳或高血压等慢性病者，外出时应注意面部的防寒保暖，开车及坐车时，尽量不要将车窗摇下，尽可能不要让风直吹面部；2.少吃或不吃冰冷饮料，多食新鲜蔬菜、粗粮、豆制品；3.勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10～20分钟后进行足底按摩；4.加强锻炼，增强体质，保证充足睡眠，以提高抗病能力，防止感冒及病毒感染；5.晨练时，最好待太阳出来后，不要过早地在寒风中锻炼；6.减少光源刺激，如：电视、电脑、紫外线等；7.疲劳或洗浴后，特别是蒸桑拿后，避免受风；8.一旦发病，要及时去正规医院治疗，以免错过最佳治疗时机。 |
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