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〖方源〗《千金方·卷十二·呕血第六》 “犀角地黄汤，治伤寒及温病，应发汗而不汗之内蓄血者，及鼻衄吐血不尽，内余淤血，面黄，大便黑，消淤血方”。
〖组成〗 水牛角 [30g] 生地黄 八两[24g] 芍药 三两[12g] 牡丹皮 二两[9g] 〖用法〗上药四味，  咀，以水九升，煮取三升，分三服。〖方歌〗犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑。 蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病 〖主治〗 1．热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。 2．热伤血络证。吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。 〖功用〗清热解毒，凉血散瘀。［治疗大法］ 〖病机〗 ①温热病，热入血分。营为血之浅层，营热不解，每多深入血分，势必迫血妄行。阳络伤则血外溢；阴络伤则血内溢。 ②热燔血分，上升者出于口鼻，则吐血，衄血，牙龈出血；下泄者出于二便，则便血，尿血；外溢者，现于肌肤，则发斑。 ③心主血脉,其华在面,开窍于舌又与小肠相表里,由于热毒炽盛于血分,故可见舌红苔黄,脉数有力,面赤或口干身热,或尿黄或便秘。 ④热入血分，热扰心神，故神昏谵语，烦乱不安。若在表之邪热，循经入里，热与血结，故成蓄血证；邪热与血相搏，心神被扰，故有发狂。邪居阴分，热蒸阴液上潮，故漱水不欲咽，血为热迫积于肠间，故大便色黑而易下。 可痊。 君 水牛角 ── 苦咸寒，归经心肝，清心肝而解热毒，且寒而不遏，直入血分而凉血。
臣 生地 ── 甘苦性寒，入心肝肾经，清热凉血，养阴生津，可复已失之阴血，可助君药解血分之热，又 能止血。 ┌ 白芍 ── 苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和营泄热，于热盛出血者尤宜。 佐使 ┤ └ 丹皮 ── 苦辛微寒，入心肝肾，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之效。 ［本方配伍特点］［可与清营汤鉴别］ 1．本方主治热毒深陷于血分的耗血，动血证。以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为证治要点。
2．若见蓄血，喜忘如狂者，系热燔血分，邪热与瘀血互结，可加大黄、黄芩，以清热逐瘀与凉血散瘀同用；郁怒而挟肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火。 3．急性黄色肝萎缩、肝昏迷、弥散性血管内凝血、尿毒症、紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者，均可用之。 1．本方多用赤芍，如果热伤阴血较盛，可使用白芍。
2．阳虚失血及脾胃虚弱者不宜用本方治疗。 文献摘要：《医宗金鉴·删补名医方论》：“吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主；努损以去瘀为主；热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄，热伤阴络则下血，是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀，瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。”
实验研究：对实验发热动物（家兔）按成人剂量15倍（等效量）灌胃给药（每次3.8ml/kg），观察黄连解毒汤、犀角地黄汤给药后2、4、6小时内体温变化，并与对照组（复方阿司匹林组、复方氨基比林组）解热效果进行比较，结果均有显著的解热效果，但复方阿司匹林给药后4小时降温幅度不及黄连解毒汤和犀角地黄汤。而中药起效时间缓慢，犀角地黄汤4小时方呈现显著效果。黄连解毒汤6小时后体温仍继续下降，下降幅度也较大（中药通报，1986；1：51）。 〖附方一〗清瘟败毒饮（《疫疹一得》）
组成： 生石膏 大剂六两至八两（180～240g）；中剂二两至四两（60～120g）；小剂八钱至一两二钱（24～36g） 小生地 大剂六钱至一两（18～30g）；中剂三钱至五钱（9～15g）；小剂二钱至四钱（6～12g） 水牛角 大剂六两至八两（180～240g）；中剂三两至五两（90～150g）；小剂二两至四两（60～120g） 真川连 大剂四至六钱（12～18g）；中剂二至四钱（6～12g）；小剂一钱至一钱半（3～4.5g） 栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶 （以上十味，原书无用量） 用法：先煎石膏数十沸，后下诸药。 功用：清热解毒，凉血泻火。 主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，舌绛唇焦。 〖附方二〗神犀丹（《温热经纬》引叶天士方） 组成：水牛角 （1800g） 石菖蒲、黄芩 各六两 真怀生地绞汁 银花 各一斤 金汁、连翘 各十两 板蓝根 九两 香豉 八两 元参 七两 花粉、紫草 各四两 用法：各生晒研细，以水牛角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一钱（3g）凉开水化服。日二次，小儿减半。 功用：清热开窍，凉血解毒。 主治：温热暑疫，邪入营血证。症见高热昏谵，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。 ［三方比较异同］ 犀角地黄汤-《小品方》录自《外台秘要》
【方名】 犀角地黄汤（芍药地黄汤）
【出处】 《小品方》录自《外台秘要》
【分类】 清热剂-清脏腑热
【组成】 犀角[水牛角代]（30克） 生地黄（24克） 芍药（12克） 牡丹皮（9克）
【记忆】丹溪扫地（想象朱丹溪扫地，即为犀角地黄汤。丹溪扫地——牡丹皮，犀角，芍药，生地。）
【功用】 清热解毒，凉血散瘀。
【主治】 热入血分证。
1．热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。
2．热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。
3．蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易解等。
（本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜急性白血病、败血症等属血分热盛者。）
【用法】 作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。以水九升，煮取三升，分三服。
【禁忌】 本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。
【方解】 本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，致躁扰昏狂；二则热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”治当以清热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血；一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。
本方与清营汤均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证；本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。
【化裁】 若见蓄血、喜忘如狂者，系热潘血分，邪热与瘀血互结，可加大黄、黄芩，以清热逐瘀与凉血散瘀同用；郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩栀子以清泻肝火；用治热迫血溢之出血证，可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等，以增强凉血止血之功。
【附方】 神犀丹（《温热经纬》引叶天士方）、化斑汤（《温病条辨》）
【附注】 本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。
方剂比较：犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于：犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证，故用大剂咸寒以凉血为主，并用清热、散瘀之品，以使热清血宁；神犀丹用治邪入营血，热深毒重证，故以清热解毒为主，并用凉血、开窍，以使毒解神清；化斑汤用治气分热炽，而血热又起，气血两燔之证，故以清气生津药与凉血解毒药相配，两清气血，使邪热退则血自止，而斑可化，故名“化斑汤”。
【文献】 方论 吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主；努损以去瘀为主；热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄；热伤阴络则下血，是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。”
《外台秘要》卷2录《小品方》：“伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者，及鼻衄，吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。”
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