肿瘤的中医治疗（理）[吕英医生讲课稿]

lc1231 2010-03-29

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肿瘤的中医治疗（理）[吕英医生讲课稿] [原创 2007-12-28 15:36:30]

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本文作者：吕英（广州市天河区妇幼保健院，中医保健科）

这个专题范围很大，但中医无论治什么病，永远遵循一个：理、法、方、药四大步骤，因此今天我也是从这四个方面展开。首先，想声明的是，今天所讲的只是我个人对中医的参悟，部分内容与大学院校书本上的不一致，更确切的说是我通过大量临床的经验和体会。

虽然此时此刻是我一个人在这里讲，在我的背后有我的师父，当代善治危急重症的泰斗李可老中医，还有我的众师兄弟和我的二十几名徒弟，还有无数的患者使我在临床上一次次的无奈走到了今天。因此，这些经验也是大家的。而肿瘤的治疗是当代世界医学史上的难题，老子有这样的一句话：“一曰慈，二曰俭，三曰不敢为天下先”。我今天就借这敏感的“肿瘤”两个字敢为天下先一次，展开我个人的学术观点，那就是临证时将先后天八卦、河洛学说、五运六气、六经辩证、十二经脉、脏腑学说用一根线串起来。而且也很自信，因为我相信在坐的各位是“玉”，而我是砖。所以抛砖引玉是我今天最大的目的。

一本摄万殊，治病求本

中医治病是治病了的人，而西医治病就是治病。治病求本，我们面对的是活生生的一个人，而不是一个病，那么就必须搞清楚人的本是什么，也就是生命之本源是什么，因为我们找不到这个生命之本，何以能找到疾病的本源，这样作为一个中医生所需要探求的，就归到了探索生命的本源。至目前为止，生命尚无一确切定义。不同的学科有不同的说法，老百姓有一句话：

1.人活一口气

正是这么简单的一句话，却道破了人的本是什么，这就是黄帝内经强调的气一元论——元气。所以治病的根本就是抓住元气的强弱及其运行规律。

那么我们首先要明白元气到底是什么东西，是有形的还是无形的，还是二者兼具。太极之前是什么，是无极，是浑圆一气。这就是中医的元气。元气的有形无形是站在不同的时空而言。浑圆一气是人的肉眼无法看到的，所以说它无形也是正确的，但它能化生出万物，万物是有形可见的，所以说它是有形的也正确。《素问·阴阳离合论》曰：“天覆地载，万物方生。”老子的《道德经》第二十五章：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立不改，周行而不怠，可以为天下母。吾不知其名，字之曰道，强曰之为大。····人法地，地法天，天法道，道法自然。”因此中医被成为医道是符合自然之道的。学中医，用中医提供医疗服务，必须明自然宇宙之规律。即道法自然。

2.元气的运行规律:

可以用乾卦来帮助解释：那就是元、亨、利、贞，对应的是春夏秋冬四季和东南西北中五方，通俗讲就是一年中春天就应该是万物初生，若此时该生发不能生发就会得病。其余类推。

这就要求中医生起码明白先后天八卦。大家知道，先天八卦（伏羲）是乾一兑二离三震四巽五坎六艮七坤八，也就是天地定位，雷风相薄，山泽通气，水火不相射，八卦相错，占卜的时候用的数就是先天八卦的数，后天八卦呢，其实就是洛书的排列顺序，戴九覆一，左三或七，二四为肩，六八为足，腹心为五。大家看一下，后天八卦，就是四季五方，春夏秋冬，东南西北中，对应的又是五行，木火土金水，中华文化中的天圆地方（六十四卦），由此八卦相叠而成，而在中医学中玩的（应用的）最多的，或者说主要的就是坎离两卦。但是后天八卦是先天八卦的用，先天八卦是后天八卦的体。二者是体用关系。为何，《易经》曰：大哉乾元！万物资始，乃统天。至哉坤元，万物资生，乃顺承天。若坤地不能恒顺承天，则天地不合，只有坤元承天，乃能布宣，万物方生。对应临床，就是天阳必须降于地阴之中，才能阴平阳密。这就是我们常说得补土伏火，我自己体会《伤寒论》中的四逆汤内在机理也是补土伏火，而在治疗肿瘤时这是一大法。

在后天八卦中坎离二卦代表水火阴阳，《素问·天元纪大论》曰：“然天地者，万物之上下也，左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，阴阳之生成也”。这个水火玩的就是子午线，大家知道还有一个卯酉线，也就是震兑两卦，代表木金，这个卯酉线在临床中大家很容易忽略，为什么呢？我们在“左右者阴阳之道路也”忘了这个道路就是左升右降，而这个左升右降对应脏腑就是肝升肺降，对应五行就是木升金降，肝左升肺右降相信大家在临床上应用的比较多，（你们有这样分析病情的吗）但是木升也就是厥阴风木左升，金降也就是阳明燥金右降就不是很多人在临床中能够灵活应用的。但是升降出入正是我们治大病的一个总则。因这些内容涉及五运六气，我不是很清楚你们大学讲黄帝内经时是否有讲运气学说，时间够的话我可以简单介绍一下。根据我本人的临床经验不明运气无法到位的理解中医。

《素问·六微旨大论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。

大家想想这个升降出入是什么，----就是人的元气，生命之根，之本。也就是清代郑钦安先生讲的坎中一丝真阳（—）乃人生立命之本。等一下讲到法的时候，大家就会明白升降出入之重要性，时间允许我可以用震卦(-_)分析一下我的师父李可老中医的破格救心汤为何能起死回生。

3.河图――也是一个重要之理-----

大家明白，洛书中无论我们怎么画，横竖斜其总数都是15，而且15必经过中间的“5”，而河图是以中间的“5”为轴（上下左右，无土不成），并形成天左旋的无数轨道，这就是近代李可老中医极力推崇的彭子益的《圆运动的古中医学》，书中强调人身个体：中气如轴，四维如轮。

4.升降

太阳日复一日的东升西降，一年中就形成了二十四节气，一年分四季，有它的升降规律，也就是春生夏长秋收冬藏。同理一日也有它的升降规律。

人身元气，降的多，降的深，才能升的有序。而这个降，用前面讲过的卯酉线（也就是一年中春分与秋分的连线，只有这两个节气时，地面上、地面下的热是平分的）为例，到底是什么在降啊，难道只是一个“秋金吗”，手之太阴最易理解，就是肺之辛金之气，足阳明胃经（戊土之气），手阳明大肠（庚金之气）也容易理解，就是阳明燥金嘛，而手厥阴心包和手少阳三焦（相火之气），手少阴心经(丁火之气)，足少阳胆经（甲木之气），足太阳膀胱（壬水之气）也是属于右降范围，这一点在临床中的应用太重要了，尤其是危急重症和疑难杂病。现在暂时理解不了，大家以后慢慢看书，慢慢参悟。简单理解，从十二经脉循行线路中，大家知道，手之三阴，从胸走手，主降，足之三阳从头走足，主降。

相对应，手之三阳，从手走头，主升，足之三阴，从足走腹走胸，主升。

（下面的内容是从十个天干生成而来，东方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水。另外还有一种排列是从十个天干的奇偶数而来，那就是运气学的排列）

手太阳小肠经丙之火气

手阳明大肠经庚金之气

手少阳三焦经相火之气

足太阳膀胱经壬水之气

足少阴肾经癸水之气

足厥阴肝经乙木之气

因此，临床遇到左春升不好的病，就必须返回去追寻右秋降相应的经脉脏腑。这样就形成了用一根线将先天八卦、后天八卦、五运六气、六经辩证、十二经脉、脏腑学说串起来。（指出前述十二经脉之木火土金水是指东方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水，中央戊巳土，这样的五行，若是运气学说中的五运是：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。与前面是不一样的。很多人搞错了。这是指十天干。十二地支就是子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）。

4.垃圾阴精——肿瘤的本质（到底在中医中是什么）

《素问·阴阳应相大论》曰：“阳化气，阴成形”。无论何部位的肿瘤，良性抑或恶性，不外是“垃圾阴精”，只是这个垃圾阴精因其时间的长短，部位的不同，性质的良恶或转化的不同而已，当然现代医学分的特别详细。我觉得肿瘤的出现并不可怕，可怕的是我们的认识。回到日常生活中，垃圾是如何处理的，肿瘤就应该如何处理，道法自然方为最高境界。道德经第二十五章最后一句话：人法地，地法天，天法道，道法自然。（医与道是一家）。大家知道垃圾是可以回收利用的。转化可利用的垃圾就是有益的物质，所以邪正是一家。

5.腠理（玄府）

因为治疗肿瘤的理法方药中，这一步（化解阴邪）永远省略不了。何为腠理（腠－肌肉的缝隙；理－皮肤的纹理），在哪里？中华文化有一个概念：大而无外，小而无内，大家想想这个腠理，外连皮毛，内通脏腑，它是无处不在啊！就如同化验DNA一样，所以中医说的腠理是人身无处不腠理。为何？因邪之入路就是邪之出路。开腠理就是托透埋伏在深层即三阴经的邪气，让邪气顺着进入身体的道路出去。

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