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中医所说的肝病，因肝生理复杂，病理头绪繁多，故有“肝为五脏之贱”“肝病如邪”
之说，均说明了肝病涉及范围较广，变证较多。为了提高对肝的认识及肝病的治疗水平，现将个人治疗肝病的体会、谈及如下： 一、从肝属风、肝主筋谈风症及关节病的治疗
1、治疗皮肤瘙痒症；皮肤瘙痒、干燥、夜间痒甚，皮肤自觉如虫爬行，可见痒痕划痕
试验可见阳性，脉细弱，此乃血虚生风之象，根据肝与风的关系，以及“治风先治血、血行风自灭”的道理，治以养血散风之法，药用当归、白芍、生熟地、鸡血藤、首乌、丹参、白疾藜、防风、蝉退。 2、治疗美尼尔氏综合症；笔者曾治一例女性患者，干部、病见经常反复发作的头眩晕
，视物旋转，不敢睁目，眼前发黑，如荡秋千、同时左侧耳鸣，耳聋伴有恶心呕吐，口苦、便干、尿赤、脉弦稍数，血压正常，每次发作半月余方能好转。诊断属耳源性眩晕，曾用西药治疗不效，故改求中医治疗。视其见症乃属肝阳上亢，故拟以平肝清火。潜阳熄风法，方拟勾藤9克，菊花12克，生龙牡各30克，珍珠母30克，生白芍30克、磁石30克，代赭石30克、牛膝15克、黄苓9克、龙胆草9克、泽泻12克，水煎服、四剂，诸症减退又服三剂而愈。二年未见复发。 3、治疗高血压眩晕，症见头晕而痛，面红目赤，口苦而燥，心中烦热，便秘尿赤，舌
苔黄而燥，脉弦有力或弦数，症状而久，血压常于170—210／100—120毫米汞柱，分析其证系属肝火亢盛，上冲面致，故拟以平肝泻火之剂，常用龙胆草，黄苓，栀子、木通、勾藤、菊花、天麻、地龙、白芍、珍珠母，生龙牡等清热泻火，平肝潜阳。若属肝肾阴亏，则应支栀子、胆草、黄苓、木通等清肝之品。而伍以山萸、枸杞、黑芝麻等滋补肝肾药治之。 4、治疗低血压性眩晕：治一男性，成人、干部、症见头晕目眩数月，伴耳鸣，心悸不
眠，夜卧多梦，腰膝无力，倦怠，不能工作，食少纳呆，查血压85／50毫米汞柱，舌质淡，少苔，脉沉细无力。视其证乃属肝肾两亏，气血不足之象，故拟以滋补肝肾，佐似益气升阳之法，方以黄芪30克，党参9克，升麻3克、柴胡9克，枸杞12克、仙茅12克、旱莲草1—2克、女贞子12克、黑芝麻15克、山萸10克、杭芍30克、生熟地各12克，水煎服，服药剂后，眩晕大减，精神好转，后又服三剂，给以杞菊地黄丸补中益气丸早晚分服各一丸，调理月余而愈，血压升至正常110／70毫米汞柱，食欲体重增加，头晕耳鸣未作，恢复工作半年来未见发作， 5、神经性头摇动，治一男性患者，主要表现头不自主的摇动，或左右间断摇动，每分
钟可摇动7—10次，整日不断病已五年，治未见效。饮食精神正常，尚能坚持工作。根据《 内径》“诸风掉眩皆属于肝”，故视动摆为肝风之象，拟以平肝潜阳熄风之法治疗，方用抗白芍30克，僵蚕9克、蝉退9克、蜈蚣四条、全蝎6克、勾藤9克、菊花12克、生龙牡各30克、生石决30克、龙齿30克、水煎服、服药20余剂，并配合针刺大椎，合谷、风池、风府、收到一定效果。观察头摇每分钟l-2次，有时十余分钟摇一次。 6、颜面神经麻痹；系指突然口眼歪斜，患侧面部麻木不仁，口角流涎，脉弦或浮，此乃风邪外束，中及经络而致，故拟祛风通络之法，曾治一面神经麻痹患者。突然口眼向左歪斜，自觉右侧面部不适，麻木感。应用白附子，僵蚕，全蝎、地龙、丝瓜络，白芷、服药十余剂加针刺合谷，地仓、半月而愈。 7、治一脑血管意外的患者，男性，老年，农民，此患者平时头晕目眩，伴头痛，两腿
软而无力，常伴有左侧肢体麻木感，血压不太高，晚上于室内静坐突然口服歪斜，舌强语塞，口角流涎，左半身麻木不遂，轻度昏迷，舌质红，苔稍腻，脉弦数。诊为中风，西医 为脑血栓形成，从辨证来看本病，在于年老肝肾不足，而致肝阳亢盛，阴阳失调，肝风内动而成，故治以滋补肝肾，镇肝熄风，拟用《衷中参西录》镇肝熄风汤加减，方用怀牛膝30克，生白芍30克，生赭石30克，生龙牡各30克，珍珠母30克，生龟板15克，菊花12无，勾藤10克，菖蒲7克，女贞子12克，竹沥9克，黄芩3克，水煎服，另服中黄清心丸，早晚各服一丸。针刺人中、合谷、曲池、足三里、丰隆、地仓。次日上午神志恢复，余症尚存，继服上方，并配合针刺及服适量西药，十余日后诸证减轻，但左侧仍口角流涎，歪斜，及西药针刺调治，两月后能持杖行走，外出活动，口眼歪斜恢复正常。 8、热病动风：湿热病常因肝络热盛，导致高热头晕胀痛，手足躁扰。狂乱痉厥，角弓
反张，舌质红而少津，脉弘数者，是为热极生风，肝风内动之象，当以凉肝熄风治之，方以羚羊角、勾藤、菊花、白芍、黄苓、丹皮、生石膏、知母、黄连等。若属于温热病后期，热伤阴津者，也造成虚风内动，乃是由于肝肾因热而致真阴亏乏，不能滋养肝阴而见动风之证，此当肝肾同治，给以滋阴养血，平肝熄风，可用大定风珠，生白芍、阿胶、生龟板、干地萸、麻仁、生牡、麦冬、炙甘草、鸡子黄、生鳖甲等组方治疗，二者一为清热凉肝以熄风，二为滋养肝肾以熄风。 上述疾病大部都从肝与风的关系论治，肝主筋脉，一些火热灼伤阴津亏所引起的肝阳之
亢盛，以及《内经》所说“清风掉眩皆属于肝”的病证，诸如晕弦、搔痒、动摇、中风、 不遂等等，大体不外外受风邪，血虚生风、肝肾阴亏，肝阳亢盛，肝火热盛生等等，而以祛风、养血、育阴、平肝、潜阳、熄风等方法结合运用，可以看出上述风症等，从肝入治疗是有其实际意义的。 二、从肝之经脉走行，考虑治疗某些疾病
l、神精性头痛：头痛痛于巅顶，且伴有呕吐流涎沫，痛甚则四肢厥冷，脉弦紧，此乃
寒邪侵犯阴肝经，上攻头痛，故常以温散厥阴寒邪，而以吴朱萸汤去人参，大枣、加半夏、藁本、川芎、蔓荆子、寒盛四肢不温，尚可加入炙附予治之。 2、带状泡疹：本痛中医称缠腰火丹，火患症等。临床治疗一例，男性、壮年、患者突
然发现右侧胸胁间可见片状疱症，疹色红面痛甚，如火烫火烧，在肋骨处排行成带，同时伴口苦，便干尿赤，烦燥，脉弦而数，此乃肝经风火毒热为患，又因系肝经脉布两助，故从肝经实火治之，拟用龙胆泻肝汤加减，方用黄苓5克、栀子9克、柴胡5克、木通10克、枝柏6克、地丁15克、野菊花15克、大青叶15克、草河车15克、龙胆草9克、生大黄6克、(后下)水煎服、另用雄黄末调膏外涂，用药一天半。诸症大减、服药四剂全愈。 3、寒疝：治疗一男性、青年、患者突然少腹疼痛，痛引睾丸挛急，自觉阴囊寒凉，四
肢冷感，脉弦而沉，舌苔薄白，此乃阴寒内感，又肝之经脉络阴器，故属厥阴肝为患，治以温肝散寒，沉香面1．5克、(分冲)吴朱萸9克、炙附子6克、川楝子9克、桔核9克、青皮9克、丝瓜络9克、水煎服、仅四剂而愈、后未见复发。 4、外阴瘙痒糜烂：临床治一妇外阴瘙痒，糜烂、时有搔破流脓水或痒极，也因肝经络
阴器、常以温热毒邪为患，而以清肝经温热之剂，宜用龙胆泻肝汤治之，并辅以黄苓15克、蛇床子30克、地肤子30克、苦参30克、煎水外洗。以上几种疾病，主要是从肝经脉循行考虑治疗的，由于肝经脉络于阴器，过少腹、布两胁、上达巅顶，为其主要依据并且有寒温、大热之别、治以散、温、清、利肝经温热等法，用之得当，效果显著。 |
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