月经紊乱

陈某，女，永康人，22岁。自述13岁月经初潮，后连续两年月经未行，15岁时上体育课时忽然阴道大出血，在永康某医院治疗无效，后去杭州某大医院治疗，出血得以控制。血止后月经8个月后才来月经，自此月经紊乱，13-80不等月经一行，行则要么量极少，要么淋漓不尽。6年来多方治疗无效。2007年7月，本人到永康，求诊于我。见其体瘦，面暗无泽，腰酸，神疲无力，大便溏结不均。月经60余日没来。舌红苔厚腻，脉细弦，重取无力。

拟：补气养血

党参50g炒白术30g茯苓30g厚朴15g薷香15g干姜10g川断30g香附15g怀牛膝30g鸡血藤30g益母草30g柴胡5g

5剂。

二诊，服第四剂时月经至，经色暗，血块多，舌红苔薄，脉细弱无力。

拟：补中益气

生黄芪50g党参30g炒白术30g生白芍15g当归10g柴胡3g升麻3g川断30g益母草15g香附15g仙鹤草100g

5剂。

三诊，经行四天干净，舌红苔薄，脉细弱。

拟：补气养血，促卵泡

生黄芪30g党参30g炒白术30g茯苓15g女贞子30g枸杞子30g山萸肉30g覆盘子30g川断30g桑寄生30g当归10g炒白芍15g香附15g

7剂。

四诊，舌红苔薄，脉细稍弦。

拟：补气养血，促排卵。

生黄芪30g党参30g炒白术30g茯苓15g女贞子30g枸杞子30g山萸肉30g覆盘子30g菟丝子30g川断30g桑寄生30g巴戟天30g仙灵脾30g当归20g炒白芍15g香附15g

5剂。

五诊，舌红苔薄，脉弦缓。

拟：补气养血，促黄体。

生黄芪30g党参30g炒白术30g茯苓15g枸杞子30g山萸肉30g覆盘子30g菟丝子30g川断30g桑寄生30g巴戟天30g仙灵脾30g当归20g炒白芍15g香附15g柴胡5g

5剂

六诊，舌红苔薄，脉弦缓稍数。

拟：补气养血，促月经。

生黄芪30g党参30g炒白术30g茯苓15g枸杞子30g菟丝子30g川断30g桑寄生30g巴戟天30g仙灵脾30g当归20g炒白芍15g香附15g怀牛膝30g益母草30g

10剂。

服药到第七剂时月经至，量中，无血块，五天干净，再以上述思路，以月经周期用药，再调理两个月以巩固，随访近两年来月经一直正常。

按：女性月经的生成、排泄的过程，和人体的脏腑气血有密切的关系，其中以肝脾肾三脏的关系更为密切。肾藏精，主生殖，系胞宫。早在《黄帝内经》对肾气产生天癸促使月经的生成，及肾气对人身体的生壮老死的作用已讲得很透。《傅青主女科》也有“经水出诸肾”的论述，近代名医罗元凯教授，对肾主生殖方面作了大量的研究，也证实了中医论述的科学性。脾胃为后天之本，气血化生之源，先天之精得以后天脾胃对饮食不断的消化吸收来补充，才能维持正常的生理功。另外脾统血，脾气足才能对经血有很好的统摄作用。肝藏血，主疏泄。肝有足够的藏血血才能维持对子宫和卵子的滋养。主疏泄以促进月经的正常排泄。

月经是子宫依据机体的具体情况，以特定的升降出入之期，按身体脏腑气血按生理节律的收藏排泄的一种方式，如果月经不按正常的周期排泄则为病了。

月经周期的变化，也就是子宫一种阴阳变化的过程，经期是阳极转阴，的过程，也是一个除旧的过程，子宫内的经血得干净的排泄，下一个周期的经期才能正常的进行。排经后，血海空虚，子宫内膜相对来说较薄，这时得有大量的物质为基础来促进子宫内膜的增厚，和促进对卵子的发育成熟。这种物质以中医上来说就是阴气。当阴气不断的增长，长到极限时，则要向阳转变，根据阴阳消长的原理，阴气长得越多，阳气就消耗得越多，所以在排卵子期前的用药不能太凉，要有阳气的鼓动，才能促进卵子的排出，也就是得有阳气的鼓动，阴才能向阳更好的转化。排卵后，体内由原来的高雌性激素水平转变成为黄体期，以黄体来促进子宫内膜的软化，这样月经才能顺利的排出，这一时期以中医上来说就是阳长期。当阳气长到了极点时，又要向阴转化，这又是一个月经的排经期。本案的月经紊乱，也就是机体阴阳二气不能相顺应的紊乱，所以本人根据阴阳互根消长的转化规律来用药，通过药物来建立一个正常的月经周期，使肝脾肾三脏得以协调，从而治愈。

女性自有月经起到绝经为止的年龄段，正常的月经（包括月经的周期、经色、经量等）是一个女人身体健康的标准之一，所以本人治疗绝经期前的成年女性，不论是什么病，总得以时时顾及这一正常的生理周期来用药，而不是头痛治头，脚痛治脚来对待。如果不注意这点，常常会这边的病还没治好，内分泌先治乱了，其它病又得来，形成了一种复杂的病机。