指法与脉位: 自来诊脉两手分,彭子脉法两手合。 三指斜下寸关尺,寸脉本位在浮部, 关脉本位在中部,尺脉本位在沉部。 每部皆有浮中沉,三部九候皮肉骨。 有意无意听脉气,合听分听察河图。
脉法第一层 诊脉须先定大体,枯润二脉明分辨。 枯脉阴虚忌燥热,润脉阳虚忌阴寒。 拟方下药在指头,脉上定方细细参。
阴虚之脉用阴药,阳虚之脉用阳药。 中虚脉加积滞脉,养中调滞消积水。 轻按为多重按少,轻按少而重按多, 多而稀松成分少,都是中虚气不足。 脉润中虚忌润药,枯脉中虚加润药,
脉来松微证虚寒,补虚温寒理中汤, 左尺短少水不足,当加熟地与麦冬。 肝胆脉细中不足,少许芍药当归润。
中虚肺燥脉必涩,麦门冬汤金水降, 涩而兼细脉气枯,半夏当去津不伤。
女子尺脉则恒盛,男子尺脉则恒弱; 男子尺盛则阴虚,女子寸大则阳浮。
肾气不足肾气丸,左尺右尺细参详, 左多右少为火虚,右多左少为水虚。
麻黄汤证用麻黄,多少麻黄脉短长, 寸弱尺少轻剂量,过量汗多诸货作。
桂枝汤证脉气软,芍药寒中须谨慎, 炙草扶中宜多用,以减芍药寒之弊。
肠胃滞热用大黄,重按不实不可用, 非用不可加术草,中气不伤热滞消。
饮食甚少阴液伤,拟用补土养液汤, 术草补土伤阴液,养液之药又伤土, 山药扁豆以代术,白糖饴糖以代草, 枯瘦细脉忌辛散,当归不宜用阿胶。
腹泻多见食热滞,因于阴寒阳败少, 阴寒脉见微而少,泻后气衰面无神, 粪不远射而不食,姜附回阳速见功。
食滞热滞腹泻做,脉必紧细而有神, 右脉较左脉无力,粪水射远又能食, 神曲谷芽以消食,栀子黄芩以清热, 伤食不必紧在右,伤寒不必紧在左。
学脉忌以脉猜病,应问病而候脉气, 所问之病是外感,所得之脉乃内伤, 里气调则营卫和,内伤愈则外感愈, 里气不伤脉弦紧,束迫不舒现躁绷, 脉不微细阴不亏,疏泄收敛其意真。 学医归结在用药,用药依据在于脉。
左肢肿痛午前轻,左为阴道阴必虚, 午前为阳阳也虚,左右两尺皆不足, 右尺尤虚桂附丸,午前服下三日愈, 有谓风湿谓气虚,凭脉断病见奇功。
脉法第二层 持脉之时令仰掌,脉来流利细寻求。 柔润布微为阳虚,不可凉药攻伐药, 干枯而弱为阴虚,不可燥热横补药。
六脉当中部为主,不论何病与何疾, 中部上盛中下虚,先补中气配他药。 中部以上脉少无,中部以下脉有力, 温药补药当忌用,消滞清热养阴液。
中部之下而主里,中部之上而主外, 里气不足先补中,里气有余忌温补。
人身之左为阳道,左脉郁而又虚大, 升不上来为阳虚,温升之药姜附桂。 人身之右为阴道,右脉郁而又实大, 降不下去为阴虚,凉降之药芍地冬。
左属水木宜润养,右属火土要温补, 左脉沉细水木枯,滋润水木地黄丸; 右脉微少火土衰,温补火土理中汤。
左寸不足君火弱,肝木足则心火足, 右寸不足肺气虚,脾土足则金水旺。 木以生火土生金,子若虚来补其母。
左尺不足肾水亏,补肾水兼降肺金, 右尺不足相火衰,温肾阳兼降胆木。 肺金降来天一水,胆木降而助相火。
所用之药病机合,不可背离指下脉, 书中之方立其意,处方用药法自立。
脉法第三层 常言症假察其脉,脉若假则取其沉, 沉部有力为邪实,沉部无力为正虚。
肺脉大而肝脉小,闭经之象查其奸, 肺脉小而肝脉大,怀孕之脉切莫疑。
初学脉诊三句话,脉之浮沉分表里, 脉之快慢分寒热,有力无力分虚实。 脉越鱼际体大虚,补中寓降法为要。
微弱二脉: 微脉润而少,轻有重按无, 总属阳气微,温补宜急图。 弱脉枯而少,清无重按有, 总属阴液枯,清润法当守。
枯润微弱先分别,阴虚阳虚有把握, 少阴病之脉微细,四逆汤中用附子, 营卫病脉弱而渴,白虎汤中用石膏。
左尺少而右尺多,水枯阴虚当清润, 左尺多而右尺少,火衰阳虚当温补。
虚实二脉: 实脉中沉盛,满指成分厚, 久按总有力,攻下须研究。
伏而有力食积滞,脉细有力津液伤, 软而有力气不足,滑而有力痰食积。 腠理热实不可下,只宜清润疏通法。 脉小而实现虚证,补气补血缓缓下。
虚脉松而大,气虚与血虚, 阴虚与阳虚,直接补其虚。
松紧二脉: 松脉即虚脉,虚松气不充, 虚乃言其名,松乃言其实, 诸病宜急补,补气与补中。
外散之脉而为松,成分不够中不足, 补气补虚升降机,脉不外散气归中。
紧脉内聚敛,转绳弹人手, 寒食之现状,寒敛与食停。
右紧伤食左紧寒,食停气聚成积聚, 积于何处紧何处,温散清散与通散。
滑涩二脉: 滑脉有二象,鼎沸与盘珠, 燥热则伤津,如鼎锅之水, 津液滋多者,往来流利脉, 如盘内走珠,皆为脉滑利。 新婚有孕滑,痰病脉亦滑。
有孕脉气足,痰病脉不足, 鼎沸之滑脉,重按而有力。
涩脉有两仪,血少与阳虚, 血少涩在左,阳虚涩在右, 涩如刀刮竹,亦如雨点沙,
弦缓二脉: 弦脉收敛病,气机不舒展, 治弦须养中,用药忌收敛, 疏泄与畅通,气机得舒展, 疏泄若不通,气机聚而敛。
弦如弓治弦,向内收聚象, 木气本稚弱,弦乃木气郁, 木郁金躁结,润躁开金结, 木郁得舒展,郁舒弦乃去。
木气阳弱弦为寒,不舒水分弦为饮, 木郁冲击弦为痛,木病中败为病重,
弦脉忌用收敛药,弦脉慎用刚躁药, 寒病之脉弦易治,得温养则弦易化, 此外之弦不易治,中气伤四维不运。
寒病饮病之脉弦,弦大而虚润不枯, 风病之弦枯而细,阴虚津枯宜养阴, 内伤脉弦补中土,兼治木气弦乃去。
缓脉虚而散,散漫不收敛, 中虚卫气虚,疏泄自汗出。
缓脉忌疏泄,药熹收敛药, 桂枝证脉缓,即是此中脉。
濡细二脉: 濡脉为湿盛,细脉为津伤, 湿热脉亦濡,细亦主无阳。
濡脉如棉在水中,细脉如蛛牵细丝, 濡而似缓有湿热,细而无力为阳虚。
津伤生热细有力,细而有力为积聚, 濡中藏细湿伤津,濡现于外细现内, 湿用利水有不效,利水而伤津液故,
养金气之收敛,调木气之疏泄, 扶中土之运化,湿去而津不伤。
大小二脉: 脉大气机离,脉小气归里, 脉大病渐增,脉小病自已,
冬季脉大最为忌,冬不藏精春病温, 胃热实脉大有力,中部沉部盛浮部, 浮部大而中下虚,脉愈大则气愈虚。
阳虚亦有大脉者,大而虚松指下润, 阴虚亦有大脉者,脉浮大而不润泽, 重按之迫迫夺指,躁动生风危之象。
芤革软硬四脉: 芤脉伤阴极,革脉属阳虚, 硬脉寒之象,软脉热在中。
芤革二脉皆中空,失血败精病难治, 芤则浮而边虚松,革则沉而边实硬。
芤脉热伤阴,革脉寒伤阳, 失血则脉芤,失精则脉革。
硬脉劳坚而有力,软脉濡厚而有力, 硬脉沉坚为阴寒,软脉胶粘而为热。
芤软阴伤浮为热,革硬精伤沉为寒, 女子失血脉芤软,男子失精脉革硬, 四脉皆为病之重,阴阳寒热须分明。
浮沉迟数四脉: 浮脉随手起,总是虚之证, 诸病忌升散,中下复其根。
指按至沉部,随指往上浮, 非浮部有脉,中沉部无脉, 上浮而向外,中气之虚也, 浮而在脉上,其虚更盛也。
浮弦鼓指兼肝风,土虚木旺易生风, 外感脉浮只宜降,兼以补中营卫和, 内伤脉浮重补中,中部上多中下少。 外感脉束迫不舒,不必定见要脉浮, 麻黄汤恶寒脉沉,沉转浮则热汗出。
沉脉在肉下,虚实易了然, 沉实为实热,沉微属虚寒, 沉细而无力,亦可属虚寒, 沉细而有力,亦可属实热。
承气汤证胃家实,整个的实宜攻下, 沉细有力腠理实,滋润疏通活血气,
迟脉乃虚寒,里阳太少也, 无病脉迟者,元气难持久,
不及五至而为迟,胃家实热脉反迟, 迟脉亦有实热者,实热迟缓厚有力, 虚之迟缓脉虚微,无病脉迟肾家危。
数脉乃中虚,虚盛则数盛, 数宜为虚热,兼细则阴病。
中虚而数世人忽,河图之数五居中, 中虚不能统四维,脉来过五而为数,
热伤津液脉来数,数而兼细津液亏, 中虚而又伤阴分,补中养阴为难治。
热脉沉不数多实,发热脉动数必虚, 数而中下脉微少,沉而微数虚更盛, 中气大虚脉数极,凉药伤中下咽危, 甘味补中中气复,相火下降脉不数, 数读索来世人误,认数为热误人多。
结促动代四脉: 结促与代脉,脉来停一至,动脉如豆动,只见关中位, 脉动现数象,停一至为促,
外感风寒荣卫促,促乃表郁脉急数, 促脉急促有歇止,数脉快而无间歇,
津液不足则脉结,脉来一止有定数, 有孕脉代中气多,秉赋代者富贵人, 病重脉代则危矣,脉来一止又无神, 长夏之代有身孕,脉神充足四维运, 动脉如豆无头尾,气机不舒主内痛。
洪伏二脉: 洪脉象外掀,中气大虚证,愈洪中愈虚,兼弦为实象,
脉洪无力全属虚,洪弦有力乃为实,
伏脉气内实,深藏骨际间, 热深与痰闭,指下细心探。 气虽内中实,热清痰豁后, 脉起即不伏,气就不实也。
躁驶二脉: 躁脉不安定,外因与内因,驶脉上下窜,虚与热之证。
感外寒卫气闭束,热不通躁急不宁, 此因于外感而躁,散卫清热解表郁。
温病之脉躁而急,木火离根而内伤, 宜照温病法治之,降肺金而封木火。
小寒前后小幼童,咽痛咳嗽不思食, 尺脉当中有一线,上窜进入关脉中, 肾虚阳动不封藏,温养肾家莫迟疑, 关脉一线窜入寸,肝胆有热肺不降, 尺脉如珠窜尺下,肾败难治早婚亡。
平人脉: 欲知病人脉,先学平人脉,调匀而柔和,乃是平脉诀, 来去皆调匀,不来多去少, 不来盛去衰,神足质柔润。
真脏脉: 五行运动圆,见圆不见真, 一见五行真,胃气无毫分。
心火真脏脉如勾,有上无下浮不降, 肺金真脏脉如毛,散而不收薄涩象, 肝木真脏脉如弦,新弓张弦如刀刃, 肾水真脏脉如石,石沉水底中气亡, 脾土真脏脉如缓,有如屋漏时一落, 迟缓而不能连续,中气不存而先亡,
如钩如毛如弦如石如缓, 皆钩皆毛皆弦皆石皆缓, 一气独盛诸气败亡, 故死也。
造化秋金之气,居上而降于西, 人身右寸属肺,肺与大肠表里, 右寸亦候大肠之气。
造化厦火之气,居上来自春木, 人身左寸属心,心与小肠表里, 左寸亦候小肠之气。
造化中土之气,居中相火之上, 人身右关属脾,脾与胃相表里, 右关亦候胃之气。
造化春木之气,居左而位于东, 人身左关属肝,肝与胆相表里, 左关亦候胆之气。
造化冬水之气,居下来自秋金, 人身左尺属肾,肾与膀胱表里, 左尺亦候膀胱之气。
造化相火之气,降于金藏于水, 身右尺属相火,上焦心包表里, 右尺亦候心包之气。
肝胆俱候于左关,胆脉亦候于右关, 右关乃中土之位,少阳相火附土气, 胆经循胃口环行,入胃中而向下也。
大肠脉候于肺脉,位下部亦候于尺, 小肠脉位居中焦,亦候于右关之脉, 心包相火位心下,亦候与心脉上也。
脉法要学得深透,指法要按得活泼, 归纳于三指之下,以求得下药之法。
|