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对于阿尔茨海默病，很多人会觉的很陌生，其实这是一种大家很熟悉，却并不十分了解的疾病，是一种老年痴呆性疾病。早在1906年，在德国慕尼黑举行的德国精神病学会年会上，一位叫阿尔茨海默的医生首次报告了这种疾病的研究结果。由于是第一次发现此病且病因不清，这种疾病就被命名为阿尔茨海默氏症（AD）。 在此后80年的漫长时间里，医学界并没有充分认识和研究此疾病，直到美国第40任总统里根非常坦诚地向全世界公布了他本人患上了阿尔茨海默病之后，此病才引起了医学界乃至全人类的重视。 ·近事遗忘是阿尔茨海默病的最大特征 阿尔茨海默病是一种进行性发展的退行性脑变性疾病，起病隐匿，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主，大多在60岁左右发病，由发病至死亡平均病程约8~10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。此病的早期症状仅表现为记忆力减退，尤其以近事遗忘为最大特征。 ·阿尔茨海默病的四大核心症状 ①记忆障碍：为阿尔茨海默病的初发症状。最初出现的是记忆力受损，随之远记忆力也受到损害，最终远近记忆力均有障碍。 ②认知障碍：是指掌握和 运用知识的能力。包括语言和非语言技能、记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力。 ③失语：语言改变是皮质功能障碍的敏感指标。失语是阿尔茨海默病的常见特征性症状，在其他原因的痴呆中不常见。口语理解进行性受损，复述功能相对保留直到晚期才受损，语言的句法和发音相对地保留至晚期而语义方面则呈 损害。可表现为找词困难、冗赘的自发语言、命名不能、琉璃性失语，渐至错语症明显。 ④视空间技能障碍、失认及失用：在阿尔茨海默病的早期视空间技能即受损，比其他类型痴呆的视空间障碍严重。如不能临摹图形等。近1/3的阿尔茨海默病患者有视觉失认、面貌失认、地理失定向等，并随病情进展而不断加重。阿尔茨海默病患者可出现多种失用，包括结构失用、穿衣失用、意念性运动性失用等。 ·了解不同程度的阿尔茨海默病 轻度：近记忆障碍为首发及最明显症状，如经常失落物品，忘记重要的约会及许诺的事，记不住新来同事的姓名；学习新事物困难等，看书读报后不能回忆其中的内容等。常有时间定向障碍，患者记不清具体的年月日。计算能力减退，很难完成简单的计算，如100减7、再减7的连续运算。早期患者对自己的记忆问题有一定的自知力，并力求弥补和掩饰。患者的个人生活基本能自理。 人格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不管心，情绪不稳、易激怒，对新的环境难以适应等。 中度：到此阶段，患者不能独立生活。表现为日益严重的记忆障碍，刚发生的事情也会遗忘、忘记自己的家庭住址及亲友的姓名，但尚能记住自己的名字。言语功能障碍明显，讲话无序，内容空洞，不能列出同类物品的名称；继之，出现命名障碍，在命名检测中对少见物品的命名能力丧失，随后对常见物品的命名亦困难。失认以面容认识不能最常见，不认识自己的亲人和朋友，甚至不认识镜子中自己的影像。失用表现为不能正确地以手势表达，无法作出连续的动作，如刷牙动作。患者的精神和行为症状也比较突出，情绪波动不稳；或因找不到自己放置的物品而怀疑被他人偷窃，或因强烈的妒忌心而怀疑配偶不贞，可伴有片断的幻觉、睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱，常捡拾破烂、藏污纳垢；乱拿他人之物；亦可表现为本能活动亢进，当众裸体，有时甚至出现攻击行为。 重度：语言表达能力进一步退化的患者只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最后只能终日卧床，大、小便失禁，晚期患者可有原始反射等。 ·如何预防阿尔茨海默病 对于阿尔茨海默病，目前没有特效药物，但早期预防、早期治疗可以有效缓解疾病的发展进程，降低疾病重度期间的危害。 预防此病的关键在于，近退休年龄，特别在离职退休后，应积极学习新知识，多动脑、用脑。同时要保持乐观的生活态度，积极进行户外活动。营养脑的物质不可少，如核桃、芝麻等，特别是很多老年人为了预防动脉硬化而减少了脂肪的摄入。因此也影响了脑的营养和保健。正常人每天应摄入25克以下的油脂，以植物油为最佳。 如果怀疑自己患了阿尔茨海默病，应首先到正规医院的精神科或神经内科进行医学检查，且不要盲目对号入座，滥用药物。即便被确诊为该病，也要积极、仅早治疗，更要保持健康、规律的生活方式，让疾病进展得缓慢些，从而保证晚年的生活质量。 摘自：《卫生与生活报》 2009.10.19 张辉／文 |
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