中医霰粒肿-胞生痰核疾病科属 眼科 疾病概述胞生痰核是指胞睑内起核性硬结,逐渐长大而不红不痛的慢性外障眼病。一般病程较长,且易复发。相当于西医学之霰粒肿。 诊断要点 1、本病初起多无自觉症状。检查在胞脸可见或角及米粒大或黄豆 大之硬结,皮色如常,按之不痛,与皮肤不粘连。翻转胞睑时,可见暗 红色或灰蓝色隆起。少数能自行消散,若日久不消,逐渐长大,隆起硬 结,则有胞睑重附、胀涩、异物感。有时在胞睑内自助行穿破而愈,或 形成肉芽增生。少数向皮肤面穿破。 2、本病须与针眼相鉴别。后者病程急,局部红肿焮痛起疖肿,化 脓后有脓点,溃后自愈。若脓头不溃破,可转为本病。名本尊若感受外 邪,则局部红肿疼痛变为针眼。 3、本病多为单发或多发。若发生于小儿且反复发作者,应排除是 否为痨瘵。若系老年人,术后复发,且迅速增大者,须注意排除癌变。 辨证分析 : 本病多因恣食炙煿,脾胃蕴热生痰,痰热互结,阻滞经络,致气血 受阻,隐起于胞睑内而成。也有因胞睑内针眼未成脓而局限,或脓虽成 而不溃破均可转为本病。 本病病发于胞睑,在脏属脾,多为实症。证见胞睑起硬结,为脾胃 痰湿内蕴;若局部微红稍痛为兼有热。治疗总的原则是化痰散结,必要 时手术。 辨证论治 : 痰湿阻结型 [证见] 小者无任何自觉症,较大者有胞睑重坠感,异物感,胞睑 起硬结。舌苔薄白,脉缓。 [治法] 化痰散结。 [方药] 1、主方:化坚二陈丸(吴谦《医宗金鉴》)加减 处方:陈皮8克,法半夏12克,茯苓15克,天花粉12克,白僵蚕(炒 )10克,黄连8克,浙贝母15克,昆布10克,海藻10克。水煎服,复渣再 煎服,每日1剂。若局部红痛,加黄芩12克、金银花12克。硬结大而未溃 者,加皂角刺10克、三棱10克、莪术10克。体虚或小儿患者反复发作, 加太子参10克、黄芪12克、白术10克。纳欠佳者,加鸡内金10克、麦芽15克。 2、中成药 ⑴内消瘰疬丸,口服,每次6克,每日2次。 ⑵王海瘿瘤丸,口服,每次1丸,每日2次。 痰热阻结型 [证见] 胞睑硬结胀痛,有异物感,皮色微红,脸内相应部位色紫 红,甚则溃破。舌红苔黄白,脉滑。 [治法] 清热散结。 [方药] 主方:清胃汤(傅仁宇《审视瑶函》)加减 处方:石膏20克,黄连8克,连翘10克,当归尾10克,荆芥10克,防 风10克,黄芩12克,枳壳10克,浙贝母15克,皂角刺10克,甘草6克。水 煎服,每日1剂。 外治法 1、局部湿热敷,或内服药渣再煎澄清液热敷。 2、紫金锭调外障眼药水或冷开水,外涂患处皮肤。也可用生南星末加少许冰片,调水成糊状,频涂患处皮肤,以上二药切勿涂入眼内。 3、急性子南星糊状油剂急性子、生南星各等份,各研成极细末后混 匀,用麻油适量调成糊状,涂于纱布上,贴敷患处,每日1次。并用热水 袋或热毛巾敷患处,每日有次,每次15-20分钟。 4、若肿核较大,患者内服中药有困难,宜行刮除术。 其他疗法: 1、针灸疗法参见“针眼”针灸疗法(1、3) 2、饮食疗法参见“针眼”饮食疗法 3、预防调护参见“针眼”预防调护。 |
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